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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院

擅长:优生优育,孕前指导,孕期保健,孕期咨询,产后治疗,妇科疾病,盆底康复。

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为什么头胎孕酮正常二胎就低可能是黄体功能不足、子宫内膜异位症、甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等病因导致的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便进行针对性治疗。
1.黄体功能不足
黄体功能不足导致黄体分泌的孕激素水平下降,影响胚胎着床和发育,从而引起孕酮水平降低。可以遵医嘱使用地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮等药物进行保胎治疗。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症患者体内存在具有生长活性的子宫内膜细胞,这些细胞可能会干扰正常的黄体功能,进而影响孕酮的产生。针对子宫内膜异位症引起的孕酮低下,常采用腹腔镜手术的方式直接去除病灶组织。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时,身体的新陈代谢率降低,合成和分泌甲状腺激素减少,影响了下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致黄体功能不全,影响孕酮的分泌。补充甲状腺激素是主要治疗方法,常用药物包括左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等。
4.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病,以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征,表现为月经异常、不孕、多毛或痤疮等。高雄激素抑制颗粒细胞对LH峰的反应,导致黄体生成障碍,进而影响孕酮的分泌。对于多囊卵巢综合征,可遵照医生的意见口服避孕药调节月经周期,如炔雌醇环丙孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片等。
5.高泌乳素血症
高泌乳素血症会导致催产素受体下调,影响黄体生成素峰值的出现,从而影响孕酮的分泌。治疗高泌乳素血症通常需要使用抗催乳素药物,如甲磺酸溴隐亭片、甲硫氨酸呱啶片等。
建议关注孕期的身体变化,定期监测孕酮水平,保持均衡饮食,适量摄入富含维生素E的食物,如坚果、鳄梨等,有助于维持正常的黄体功能。若发现孕酮水平持续偏低,应及时就医并接受进一步的妇科超声检查以及必要时的血液学检查,以评估胎儿健康状况。

2024-02-22 18:09

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子宫内膜异位症 (子宫腺肌病,内在性子宫内膜异位症)

正常情况下,子宫内膜覆盖于子宫体腔面,如因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,即可成为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体,且有内膜间质围绕;在功能上随雌激素水平而有明显变化,即随月经周期而变化,但仅有部分受孕激素影响,能产生少量月经而引起种种临床现象。患者如受孕,异位内膜可有蜕膜样改变。这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长,但有别于恶性肿瘤的浸润。本病发生的高峰在30~40岁。子宫内膜异位的实际发生率远较临床所见为多。如在因妇科其他病行剖腹探查时及对切除的子宫附件标本仔细作病理检查,可发现约20~25%患者有异位的子宫内膜。

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