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脑梗治疗后为什么会越来越严重
补充说明：脑梗治疗后为什么会越来越严重
a******W 2022-01-03 20:13
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑梗治疗后，出现症状加重的情况可能是因为脑梗死后脑水肿加重、脑梗死后出血、脑梗死后癫痫发作、脑梗死后遗症加重、脑梗死后复发等。这些情况都可能导致病情恶化，因此需要及时就医并调整治疗方案。
1.脑梗死后脑水肿加重
脑梗死会导致局部脑组织缺血、缺氧和坏死，引起炎症反应和神经细胞损伤，进而导致脑水肿加重。脑水肿会压迫周围正常脑组织，进一步加重病情。脑水肿是脑梗死后常见的并发症，需要及时降颅压治疗，如遵医嘱使用等利尿剂进行治疗。
2.脑梗死后出血
脑梗死后由于血管壁受损，可能会出现微小动脉瘤或新生血管破裂出血的情况，从而加重病情。针对脑梗死后出血的治疗通常包括止血药物，如氨甲苯酸、酚磺乙胺等；对于急性期的大面积脑梗死合并脑水肿严重患者，在降低颅内压的同时可酌情应用抗纤溶制剂6-氨基己酸、抗血小板聚集药阿司匹林等。
3.脑梗死后癫痫发作
脑梗死部位邻近大脑皮层运动区时，容易诱发癫痫发作。癫痫发作可能导致脑功能障碍进一步恶化，表现为意识丧失、肢体抽搐等症状。脑梗死后癫痫发作的治疗需遵循个体化原则，可能涉及抗癫痫药物的选择和调整，例如遵医嘱使用卡马西平、丙戊酸钠等。
4.脑梗死后遗症加重
脑梗死后遗症加重可能是由于脑梗死引起的脑组织损伤未得到充分恢复，或者存在继发性脑水肿等情况所致。针对脑梗死后遗症的康复治疗应尽早开始，主要包括物理疗法、职业疗法和语言疗法等，以促进患者的恢复。
5.脑梗死后复发
脑梗死复发是指再次发生脑血管阻塞，导致脑部血液供应中断，引起新的脑组织损伤。这可能导致原有症状加重或出现新症状。预防脑梗死复发的关键在于控制危险因素，如高血压、高血脂等。建议定期监测血压、血脂水平，并按医嘱服用抗凝药物，如华法林、达比加群酯等。
脑梗死患者应密切监测病情变化，尤其是脑水肿、出血等并发症的发生和发展。建议进行头颅MRI检查以评估脑水肿程度，必要时行数字减影血管造影术以排除再灌注后出血或其他原因引起的出血。
2024-03-18 17:16
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
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