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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

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脸和双腿浮肿可能是由肾病综合征、慢性肾炎、心力衰竭、肝硬化、妊娠期高血压综合征等疾病引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便进行准确诊断和治疗。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种肾脏疾病导致的一组临床症候群,其共同特点是大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症。由于肾小球滤过膜通透性增加,蛋白质丢失过多,导致血液中白蛋白减少,血浆胶体渗透压降低,水分从血管腔进入组织间隙而引起浮肿。利尿剂是常用的缓解水肿药物,如、螺内酯等,可以促进体内多余液体排出,减轻浮肿。
2.慢性肾炎
慢性肾炎患者肾功能逐渐减退,无法正常过滤血液中的废物和多余的水分,导致水钠潴留,进而引起脸部和下肢浮肿的现象发生。患者可以在医生指导下使用保肾降尿蛋白药物进行治疗,比如厄贝沙坦片、缬沙坦胶囊等。
3.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力下降,使静脉回流受阻,从而造成体液在组织间隙积聚,形成水肿。下肢位于身体较低的位置,容易受到重力影响而出现下垂部位水肿的情况。改善心肌收缩力和舒张功能的药物有助于缓解心力衰竭的症状,例如硝普纳注射液、单硝酸异山梨酯片等。
4.肝硬化
肝硬化会导致肝脏合成白蛋白的能力下降,从而使血浆胶体渗透压降低,引起水肿的发生。因为此时患者的门脉高压增高,使得腹水产生增多,当腹水压力超过30mmHg时,就会压迫到下腔静脉,阻碍下肢血液回流,继而导致下肢水肿。对于肝硬化的患者,需要积极控制原发病,同时配合护肝类药物进行治疗,如水飞蓟宾葡甲胺片、复方甘草酸苷片等。
5.妊娠期高血压综合征
妊娠期高血压综合征会引起全身细小动脉痉挛,使血压升高,长期如此可导致肾脏受损,进而影响肾小球的功能,使其对血流量的自动调节作用丧失,致使肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强,醛固酮分泌增多,进而引起水钠潴留,导致面部及下肢出现浮肿。患者可在医生指导下服用拉贝洛尔片、盐酸利托君片等药物进行治疗,但需遵医嘱用药。
建议定期监测体重和双下肢围度变化,以评估水肿状况。必要时,可能需要进行肾功能、肝功能、电解质分析以及超声心动图等相关检查。

2024-04-01 15:31

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肾病综合征 (肾病变综合征,肾综,肾水,肾病)

肾病综合征(nephroticsyndrome,NS)简称肾综,是指由多种病因引起的,以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。临床具有四大特点:①大量蛋白尿,超过3.5g/d,可有脂质尿;②低白蛋白血症,血清白蛋白小于30g/L;③高脂血症;④水肿。根据不同病因和病理将本征分为3类:即原发性肾病综合征、先天性肾病综合征、继发性肾病综合征。

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