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腹腔积液是什么意思
补充说明：腹腔积液是什么意思
2024-10-21 17:46
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王炜 主治医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：胃肠道肿瘤 甲状腺肿瘤
提问
腹腔积液是指腹腔内液体增多，可能由多种原因引起。
腹腔积液通常指腹膜腔内的液体量超过正常范围。其形成可能是由于肝功能异常导致的门脉高压，使血液回流受阻，从而引发腹水；也可能是肾功能不全引起的钠潴留，导致水分无法有效排出体外。患者可能会出现腹部胀满感、疼痛、食欲减退、体重下降等症状。当大量积液时，还可能导致呼吸困难、恶心呕吐等不适。
医生会建议进行超声检查、CT扫描或MRI以评估腹腔积液的程度和位置。此外，血常规、肝功能测试、肾功能测试也是必要的辅助诊断手段。针对腹腔积液的治疗取决于其原因。如果是肝硬化引起的，可能需要药物治疗如利尿剂来减少体内多余的液体；如果是心力衰竭所致，则可能需要使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或β受体拮抗剂来改善心脏功能。
对于腹腔积液的患者，应避免摄入过多盐分，保持低盐饮食，同时注意休息，避免剧烈运动，以免加重病情。
2024-10-21 17:47
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
就诊科室：内科
