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转移性结直肠癌的诊断
补充说明：转移性结直肠癌的诊断
a******W 2024-01-04 17:27
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医生回答(1)
裴建甲 主治医师 三甲
擅长：肿瘤科
提问
转移性结直肠癌是由于原发灶不明或治疗后复发的结直肠癌，肿瘤细胞从结直肠原发灶经淋巴管、血流或其他途径向远处其他部位转移。通常根据临床表现、实验室检查、影像学检查以及病理检查进行综合判断。
一、临床表现
1.大便性状改变：包括排便次数增多、便秘、腹泻交替出现等，也可无症状而仅在体检时发现粪便隐血阳性。
2.腹部不适及消化不良：主要表现为腹痛和贫血，常因病程较长、病情进展所致，可有发热、消瘦等症状。
3.肠道外表现：如骨髓异常，甚至骨质溶解；偶见胆道梗阻引起黄疸；肺部受累可导致咳嗽、咯血、呼吸困难等。
二、实验室检查
1.粪便隐血试验：多数患者呈持续阳性反应，少数开始为阳性而后转阴者应警惕结直肠微小病变。
2. 血常规：当发生肝、脾、肾功能衰竭时可见全血细胞减少，伴中性粒细胞明显增高提示继发感染。
三、影像学检查
1.超声检查：可以了解肝脏、腹腔内及盆腔脏器情况，对鉴别上消化道与下消化道出血意义较大。
2.胸部X线片：显示肺部浸润阴影或结节状增生，有时伴有少量胸腔积液。
3.CT扫描：除有助于明确原发灶位置以外，还可用于观察肝、肺、脑等转移灶的情况。
4.MRI：主要用于检查脊髓、大脑、视神经、垂体等部位是否受到侵犯。
四、病理检查
1.活检：取材方式主要有两种，一种是在内镜下取得黏膜组织行病理检查，另一种方法是外科手术切除标本做冰冻切片或常规病理切片。前者适用于局部早期病变，后者适用于怀疑恶性的可疑病变。
2.抽吸活检术：使用一根细针穿刺到结直肠内吸取少许组织，通过活检钳挤压取出细胞涂片，在显微镜下观察，若结果提示恶性，则可确诊。
对于疑似转移性结直肠癌的患者需及时就诊于医院的胃肠外科或者普通外科，并遵医嘱完善各项检查，如果确诊为该疾病，需要积极接受医生的针对性治疗，以免延误病情。
2024-01-04 17:27
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