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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲

擅长:擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。

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左心衰是指心脏左心室泵血功能减退,导致肺循环淤血而体循环供血不足的一种循环障碍。其核心表现为肺循环压力升高和体循环灌注不足,涉及以下关键环节:肺循环淤血、体循环缺血、代偿机制失调和整体循环失衡。
1.肺循环淤血
左心室收缩无力时,血液无法充分泵入主动脉,大量血液滞留于左心房和肺静脉中。这使肺毛细血管压力上升,液体渗入肺间质甚至肺泡,引发呼吸困难、咳嗽和肺部啰音,严重时可出现急性肺水肿。肺循环淤血是左心衰最直接的循环表现。
2.体循环供血不足
左心射血分数下降,导致主动脉内血液量减少,全身组织器官(如大脑、肾脏、四肢)得不到充足氧气和营养物质。患者常感到乏力、头晕、少尿,活动后症状加重,休息后可短暂缓解。这种供血不足会逐步影响多器官功能。
3.代偿机制失调
身体会通过加快心率、收缩外周血管、激活肾素-血管紧张素系统等方式努力维持循环稳定。长期代偿反而加重心脏负担,导致心室重塑和心功能进一步恶化。例如心率过快会缩短舒张期,减少冠状动脉供血,形成恶性循环。
4.整体循环失衡
左心衰不仅影响心脏本身,还波及整个循环网络。肺循环高压可诱发右心负荷增加,最终发展为全心衰竭;而体循环低灌注则引发代谢紊乱、水钠潴留等连锁反应。整个循环系统从泵血到回流通路都出现功能障碍。
左心衰的循环本质是前向泵血不足与后向淤血并存的复杂状态,每位患者的具体病程和代偿能力存在差异,需结合影像学与血液检查综合评估。早期干预如控制血压、限制盐摄入和规律随诊,有助于延缓循环恶化,但不可过分依赖单一疗法。若出现静息时呼吸困难或下肢水肿,应及时就医调整方案。

2026-05-09 09:42

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疾病百科

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心衰 (充血性心力衰竭,心功能不全,心脏衰弱,心收缩不全)

急性心功能不全又叫急性心力衰竭,最常见的是急性左心衰竭所引起的急性肺水肿。心功能不全被定义为由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍,发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要,从而导致具有血流动力异常和神经激素系统激活两方面特征的临床综合征。其中心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担,而诱发心肌衰竭。

适用药品

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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病(CAD) 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛(Prinzmetal's或变异型心绞痛) 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病,但射血分数40%且无心衰的患者,本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重

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用于治疗:1.各期原发性高血压2.肾血管性高血压3.各级心力衰竭对于症状性心衰病人,也适用于:提高生存率:延缓心衰的进展;减少因心衰而导致的住院。4.预防症状性心衰对于无症状性左心室功能不全病人,适用于:延缓症状性心衰的进展:减少因心衰而导致的住院。5.预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件.适用于:减少心肌梗塞的发生率:减少稳定型心绞痛所导致的住院。

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1.水肿性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压:在高血压的梯度疗法中,不作为治疗原发性高血压的首选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭:用于各种原因导致肾脏血流灌注不足,例如失水休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等,在纠正血容量不足的同时及时应用,可减少急性肾小管坏

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