发病时间：不清楚
「绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要鉴别依据是？」
补充说明：「绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要鉴别依据是？」
a******W 2024-03-13 16:19
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医生回答(1)
杜洋 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
「绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要鉴别依据是？」绒毛膜癌和侵蚀性葡萄胎都是由良性疾病向恶性的转变而来。绒毛膜癌又叫做绒毛膜羊膜病变或者叫绒癌，它是由于受精卵滋养细胞异常增生侵入间质蜕化，在病灶中心出现具高度恶性生物学行为的绒毛组织所导致的一种疾病。
侵蚀性葡萄胎为良性疾病，但有潜在恶性倾向的疾病，是良性的葡萄胎发生绒毛植入、分化不全或绒毛退变后引起，而绒毛膜癌属于一种恶性肿瘤，二者主要可以从临床症状、辅助检查等方面进行鉴别：一、临床症状
1.停经史及阴道流血时间长短不同：侵蚀性葡萄胎患者在流产或吸宫术后，常无明显的停闭经史，而且阴道出血的时间较长；绒毛膜癌患者的停闭经时间较短，一般不超过6个月，且多数伴有不规则的阴道流血。
2.转移途径不同：侵蚀性葡萄胎可直接蔓延至子宫肌层，并通过淋巴及血行转移到肺、脑、肝等部位，很少发生远处播散；绒毛膜癌除沿淋巴道转移外，还可通过血型播散到全身各处脏器，如卵巢、肝脏、脑垂体、肾上腺以及肺、胸腔、腹腔等部位。
二、辅助检查
1.人绒毛膜测定：正常妊娠时，胚胎形成后，在母亲体内产生大量的人绒毛膜，维持胎儿生长发育，直至分娩。如果双胎之一停止发育，则其产生的HCG水平下降缓慢，甚至继续上升。因此，监测HCG变化对判断异位妊娠的价值较大。绒毛膜癌患者HCG水平持续升高，甚至呈指数增长趋势。
2.超声检查：B超检查显示葡萄胎为单个或多个，体积大小不一，形态不规则，内回声不均匀，边界模糊不清，周边有一环状暗区(为积血)，部分葡萄胎可见少许枯萎灶，有时还可在葡萄胎旁见到一个直径约3cm的液性暗区，这可能是继发性感染所致。
3.影像学检查：X线摄片见肺部有多发圆形或椭圆形阴影，边缘整齐，密度不均，常见于Ⅲ、Ⅳ级。CT扫描见两肺中下叶间质水肿，以肺门周围为主，伴细小支气管扩张，伴或不伴有少量胸腔积液。
4.其他方面：侵蚀性葡萄胎患者经过治疗后，复查彩超会发现病灶明显缩小或者是消失，但是绒毛膜癌患者即使经过积极有效的化疗之后，也很难达到治愈的目的。
对于绒毛膜癌来说，早期诊断非常重要，一旦确诊应该及时给予相应的处理措施，否则病情发展迅速，预后较差。
2024-03-13 16:19
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