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『食道癌的诊断检查方法？』
补充说明：『食道癌的诊断检查方法？』
a******W 2024-02-07 14:18
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邹泉卿 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
『食道癌的诊断检查方法？』对于怀疑有食管癌的患者而言，可以通过临床症状、相关检查来明确诊断。常见检查包括常规检查，如视诊、触诊等，还有实验室检查，如胃镜检查、上消化道钡餐造影术、胸部CT、腹部超声、正电子发射计算机断层显像(简称PET-CT)等。
一、临床症状
早期可无症状或出现吞咽异物感、哽噎感、进行性吞咽困难等非特异性症状，中晚期则会出现进食困难、食物反流、声音嘶哑等症状。
二、相关检查
1. 视诊、触诊：医生通过视诊可以观察到患者的颈部是否有肿大的淋巴结，通过触诊可以对可疑部位进行初步判断。
2. 病理学检查：病理学检查是确诊食管癌的依据，常见的检查方式为活检，即在内镜下取病变组织进行病理学检查，若发现异常情况，则提示存在食管癌可能，需进一步完善其他检查予以明确诊断。
3. 化验检查：如果怀疑存在食管癌，需要进行肿瘤标志物检测，看是否存在血清中的鳞状细胞癌抗原、蛋白酶抵抗酸抗体升高。还需进行肝肾功能、肿瘤标记物、C反应蛋白以及血常规等相关化验检查，排除合并其他系统恶性肿瘤的可能性。
4. 胸部CT：由于食管与气管毗邻且走行路径较长，所以发生癌症时容易出现转移，因此需要完善胸部CT以明确是否出现肺脏及其他部位的转移病灶。
5. 上消化道钡餐造影术：此为一种用于诊断食管疾病的常用方法，在检查过程中，将硫酸钡充盈整个食管及胃腔，能够显示食管黏膜、轮廓和蠕动情况，并能辅助诊断部分并发症，如食管狭窄、穿孔、溃疡等情况。
6. 胃镜检查：胃镜检查不仅可以明确诊断食管癌，还可以确定肿瘤的位置、范围并观察其浸润程度，有助于制定治疗方案。但一般不建议食管癌与贲门癌患者同时做胃镜检查，以免造成误吸而加重病情。
7.PET-CT：是一种全身性的扫描，主要用于排查远处器官是否发生了转移，因为大部分食管癌患者发病原因均与恶性肿瘤的转移有关。
除上述检查外，还有影像学检查、脱落细胞学检查等也可辅助诊断该疾病。其中，影像学检查主要包括纤维支气管镜检查、胸部CT平扫、腹部超声、核磁共振等；脱落细胞学检查主要是采取间接喉镜或直接喉镜的方法，钳取咽喉部可疑部位的脱落细胞进行病理学分析。
2024-02-07 14:18
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食管癌是(esophagealcarcinoma)人类常见的恶性肿瘤占所有恶性肿瘤的2%，占食管肿瘤的90%以上，在全部恶性肿瘤死亡回顾调查中仅次于胃癌而居第2位。据估计全世界每年大约有20万人死于食管癌，我国是食管癌高发区，是对人民的生命和健康危害极大的最常见的恶性肿瘤之一。发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食管癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤、遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。但确切原因不甚明了，有待研究探讨。
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
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软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证，与放疗合用可增强对食管癌的疗效；用于晚期原发性肝癌瘀毒证，对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用，可改善生存质量；用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP)，可改善临床症状、生存质量。
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本品与放疗联合适用于治疗表皮生长因子受体(EGFR)阳性表达的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。使用本品前，患者应先确认其肿瘤细胞EGFR表达水平，EGFR中、高表达的患者推荐使用本品。检验操作应由熟练掌握EGFR检测试剂盒检测技术的实验室完成。检验中的某些失误，如使用较差的组织样本、未能严格遵从操作规程、使用不当的对照等均可能导致不可靠的结果。
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1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
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