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尹凤英 主治医师 张家口市宣化区第二医院

擅长:妇科及产检科的常见病及多发病的诊断治疗,对功血及多囊卵巢综合症有丰富经验

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子宫B超检查是一种无创、安全的影像学方法,通过超声波探头观察子宫、卵巢及盆腔结构。检查方式主要有经腹和经阴道两种,具体选择需结合患者情况。整个检查过程包括检查前的准备工作、经腹B超的检查过程、经阴道B超的检查过程、检查时的配合要点。以下将分点详细说明。
1.检查前的准备工作
进行子宫B超检查前,通常需要充盈膀胱(即憋尿),尤其是经腹检查时,充盈的膀胱能将盆腔内的肠管推开,使子宫和卵巢显示更清晰。建议在检查前1小时左右饮水500至1000毫升,待有明显尿意后再检查。经阴道检查则需排空膀胱,避免影响探头放置和图像质量。部分特殊情况(如怀疑宫腔粘连)可能需在月经干净后3至7天进行,具体遵医嘱。
2.经腹B超的检查过程
患者取平卧位,充分暴露下腹部。医生会在探头表面涂抹耦合剂(一种透明凝胶),然后将探头紧贴皮肤做扇形扫描。通过移动探头从耻骨联合上方至脐部,从不同角度观察子宫大小、形态、肌层回声以及内膜厚度、有无异常回声(如肌瘤、囊肿等)。整个过程中患者需保持安静,腹部放松,无特殊不适感。
3.经阴道B超的检查过程
患者取膀胱截石位(如同妇科检查体位),医生在探头套上一次性避孕套并涂抹耦合剂,缓慢置入阴道内。探头紧贴宫颈和穹窿部,可获得更高分辨率的图像,尤其适合观察子宫内膜病变、早期妊娠或卵巢细节。检查时可能有轻微异物感,但通常无明显疼痛。有阴道出血或严重阴道炎者需慎用此方法。
4.检查时的配合要点
检查过程中需按照医生指示调整呼吸或体位,例如深吸气后屏气可暂时将膈肌下移,使盆腔器官显影更清楚。经腹检查时若膀胱充盈不足或过度,均可能影响结果,需及时告知医生调整准备。经阴道检查时应放松盆底肌肉,避免紧张导致不适。如有明显疼痛或异常感觉,需立即反馈。
子宫B超检查一般无辐射风险,检查后只需清洁皮肤或外阴即可。需注意:部分患者憋尿过度可能出现腹胀或轻微不适,检查前排空膀胱可缓解。如果检查结果提示异常,请及时咨询专科医生,结合临床其他检查综合判断。建议在正规医疗机构进行,并如实告知医生既往手术史或妇科疾病情况,以确保检查的准确性和安全性。

2026-05-19 10:02

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宫腔粘连

宫腔粘连综合征是指子宫内壁粘连,造成宫腔全部或部分闭塞,导致的一系列症状。宫腔粘连综合征患者一般均有子宫腔操作史,如人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术,甚至足月分娩或中期引产后等。更多见于人工流产及反复刮宫术后。由于子宫内膜与肌层的过度创伤,特别是合并感染的情况下,使子宫腔或宫颈管发生粘连。根据粘连的部位、程度及面积的不同,临床表现各种各样,如闭经、月经过少、痛经、反复流产及不孕等。诊断依据为病史、盆腔检查、子宫探针试验、子宫碘油造影及宫腔镜检查等。

  • 症状起因:正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢,即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连,这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜,造成内膜基底层的破坏,改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落,则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积,造成宫腔前后壁粘连。 导致宫腔粘连的原因主要有: 一、宫腔操作史 1、妊娠因素:与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤,而导致子宫壁互相粘着,形成永久性的粘连。 2、非妊娠因素:子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层,使子宫肌层暴露于宫腔内,导致宫壁的前后粘连。 二、手术炎症因素 宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。 三、人为因素 人为地破坏子宫内膜基底层,使之出现宫腔粘连。如:子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。 四、因各种原因刮宫时内膜损伤 如反复多次的刮宫,这是极易损伤基底层,由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连,为最多见,因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度,育龄妇女要落实好避孕措施,避免人流手术,特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。

  • 可能疾病: 子宫内膜异位症 子宫肌瘤

  • 常见检查:

  • 就诊科室:妇科

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