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脑梗有动脉瘤能溶栓吗
补充说明：脑梗有动脉瘤能溶栓吗
2024-05-16 17:24
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刘尊敬 主任医师 中日友好医院 三甲
擅长：脑供血不足、脑梗塞、脑出血、反复发作性卒中、头晕、头痛、动脉粥样硬化、动脉斑块、脑供血动脉狭窄、狭窄血管支架植入、急性脑梗塞取栓
提问
脑梗死患者合并动脉瘤时禁止进行溶栓治疗。
脑梗死患者存在动脉瘤时，溶栓可能加剧脑水肿，导致颅内压增高，诱发脑疝，严重时甚至会危及生命。因此，对于此类患者，需要谨慎选择治疗方案，并密切监测病情变化。
脑梗死伴动脉瘤的处理需个体化评估风险与获益。因为虽然溶栓可能改善脑梗塞症状，但同时也会增加出血性并发症的风险，尤其是当患者有凝血功能障碍或正在服用抗凝药物时。
在考虑脑梗死合并动脉瘤的治疗策略时，应综合考虑患者的个体差异、病变部位和大小等因素。建议定期复查影像学检查以监测动脉瘤的变化，避免剧烈运动和过度劳累，保持良好的生活习惯和规律的生活作息，有助于降低卒中复发的风险。
2024-05-16 17:55
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分为真性、假性和夹层动脉瘤，多为动脉硬化或创伤所致，梅毒性少见。可发生在颈动脉、锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、髂动脉、股动脉和腘动脉等部位，以股动脉和腘动脉为好发部位。
多发人群：多发生在50岁以上的老年人，常伴有高血压、冠心病等。
典型症状： 静脉曲张 下肢血压偏低 霍纳综合征 三叉神经分布区麻木感 致死性上呼吸道出血
临床检查： 静脉曲张 下肢血压偏低 霍纳综合征 三叉神经分布区麻木感 致死性上呼吸道出血
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 5000元）
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主要用于各种急性白血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌（包括原发性肝细胞癌和转移性癌）以及甲状腺髓样癌等多种实体瘤。主要用于各种类型的急性白血病、恶性淋巴瘤（包括霍奇金淋巴瘤）、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞癌、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、胃癌、甲状腺髓样癌和前列腺癌等，也适用于原发性和转移性肝癌的肝动脉插管化疗。对白血病、淋巴瘤和乳腺癌的疗效尤为突出，对卵巢癌也很有效。
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