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说出上消化道内窥镜检查的禁忌症和并发症

发病时间:不清楚

说出上消化道内窥镜检查的禁忌症和并发症

补充说明:说出上消化道内窥镜检查的禁忌症和并发症

2025-10-22 16:05

上消化道内窥镜检查 消化 出血 心血管疾病 消化道穿孔 上消化道出血 高血压 心功能不全 血压 心脏 食管狭窄 心肌梗死 食管 呕血 黑便 腹胀 麻醉 呼吸抑制 药物过敏反应

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张继舜 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

擅长:消化内科常见及疑难疾病诊治,擅长胃肠疾病内镜下诊疗:胃肠早癌ESD治疗,内镜下胃造瘘术,食管胃底静脉曲张内镜下套扎硬化治疗等。

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作为一种重要的消化道诊疗手段,上消化道内窥镜检查在临床应用广泛,但需严格掌握其禁忌症与并发症。禁忌症主要包括急性活动性出血、严重心血管疾病等;并发症则涵盖消化道穿孔、黏膜损伤出血等风险,需在专业医疗机构规范操作。
急性上消化道出血期间进行内窥镜检查可能加重病情,因此需待出血稳定后再评估检查时机。严重高血压或心功能不全患者因检查过程中可能出现血压波动和心脏负荷增加,属于相对禁忌范畴。此外,食管狭窄、疑似消化道穿孔及近期心肌梗死患者也需谨慎评估。
检查过程中,内窥镜可能对消化道黏膜造成机械性损伤。穿孔是较严重的并发症,多发生于食管或胃壁薄弱部位。出血常表现为检查后呕血或黑便,通常与活检操作或原有病变有关。部分患者可能出现咽喉部损伤或检查后腹胀不适。
麻醉相关风险需重点关注,包括呼吸抑制和药物过敏反应。为预防并发症,检查前需全面评估患者状况,严格掌握适应症。检查中应规范操作手法,控制进镜速度。术后需观察患者生命体征,出现异常症状及时处理。建议选择具备急救条件的医疗机构进行检查,确保医疗安全。

2025-10-22 17:37

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消化道穿孔

胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。病人的胃穿孔主要是暴饮暴食所致,暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加,而很容易诱发胃穿孔。胃穿孔治疗不及时就可死亡。溃疡病人进食不能快,要细嚼慢咽,平时也不能过饥。粗糙、过冷、过热和刺激性大的食品,如辣椒、胡椒、浓茶等要避免,同时戒烟、酒。疼痛剧烈时可进食一段时间豆浆或牛奶等,吃多餐,每天5~8次,病情好转后可改稀饭和面条,逐步回到正常饮食。

  • 症状起因:胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深,穿透肌层,浆膜层,最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。穿孔后可发生几种不同后果。如穿孔前溃疡底已与胰肝等邻近脏器发生粘连,形成穿透性溃疡,此为慢性穿孔,少数病例溃疡底与横结肠粘连,穿孔后形成胃结肠瘘。以上两种情况大多发生在胃,十二指肠后壁溃疡穿孔,如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连,则可穿孔周围形成脓疡。

  • 可能疾病: 急性腐蚀性胃炎 消化性溃疡 结肠瘘 胃溃疡 胃溃疡出血

  • 常见检查:

  • 就诊科室:消化、胃肠

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