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血小板减少对凝血的影响
补充说明：血小板减少对凝血的影响
a******W 2024-01-24 11:56
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血小板减少通过血小板计数减少导致凝血功能障碍、出血倾向增加、凝血时间延长和伤口愈合减缓，从而影响凝血。
1.血小板计数减少
血小板是参与止血过程的关键因子，其数量减少会直接导致凝血功能下降。由于凝血功能受损，轻微创伤后容易出现持续性出血，严重时可引起自发性内脏出血或颅内出血等危及生命的并发症。
2.凝血功能障碍
凝血功能障碍是指血液凝固过程中的任何环节发生异常，包括凝血因子缺乏、血管壁损伤、血小板功能异常等。这些因素都可能导致凝血功能障碍。凝血功能障碍会导致出血时间延长、瘀斑形成和难以止血等症状。长期存在凝血功能障碍可能会引发反复发作的鼻出血、牙龈出血、皮下出血点等。
3.出血倾向增加
血小板具有黏附于受损血管壁的功能，当血小板减少时，其黏附能力减弱，无法有效止血，从而导致出血倾向增强。患者可能出现皮肤淤青、口腔黏膜出血、尿液带血等临床表现，严重者甚至可能因颅内出血而导致生命危险。
4.凝血时间延长
凝血时间延长可能是遗传性或获得性疾病引起的凝血因子缺乏或功能障碍所致，如血友病A、B等。此时即使受到微小创伤也可能导致长时间流血不止，进一步加重血小板减少症患者的出血症状。
5.伤口愈合减缓
血小板减少会影响伤口部位的微循环状态，降低局部组织氧合水平，进而影响细胞修复和再生。这可能导致伤口愈合缓慢，增加感染风险，并延长恢复期。
对于血小板减少引起的凝血功能障碍，建议避免进行剧烈运动以减少受伤风险，同时注意观察并记录任何异常出血情况。
2024-05-11 14:08
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血小板减少症是指血小板数低于正常范围所引起的病症。血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释，无论何种原因所致的严重血小板减少，都可引起典型的出血：多发性瘀斑，最常见于小腿;或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑;粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血，和手术后大量出血，胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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