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长期骨髓抑制的症状有哪些
补充说明：长期骨髓抑制的症状有哪些
2024-06-20 15:16
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郑永江 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：博士，副主任医师，副教授，博士生导师。擅长各种血液病的诊断与治疗。熟悉内科常见疾病的诊疗，特别是血液科常见疾病包括贫血，血小板减少，白细胞减少，发热查因，血常规异常，急慢性白血病，恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤的诊断与治疗，造血干细胞移植及其并发症的诊治。
提问
长期骨髓抑制可能导致乏力、发热、体重下降等症状，这些症状可能与骨髓造血功能减退有关。
1.乏力
长期骨髓抑制可能导致白细胞减少，使机体免疫功能降低，容易受到感染。同时，红细胞数量也会减少，导致贫血，从而出现乏力的情况。乏力通常表现为全身无力，可能影响日常活动。
2.发热
由于免疫力低下，患者更容易受到细菌或病毒感染，这些病原体在体内繁殖会刺激体温调节中枢，导致体温升高，进而引发发热。发热可以发生在身体任何部位，但常见于头部、颈部等区域。
3.体重下降
长期骨髓抑制会影响造血干细胞的增殖分化，导致血小板和红细胞数量减少，血液携氧能力下降，从而影响营养物质的吸收和利用，最终导致体重下降。体重下降主要表现在肌肉组织中，可能会伴随有食欲减退、消化不良等症状。
建议定期监测血常规和其他相关指标，如肝肾功能等，以评估骨髓抑制的程度。对于骨髓抑制引起的症状，应避免接触可能损伤皮肤黏膜的化学物品，保持良好的个人卫生习惯，注意休息，避免过度劳累。必要时，可遵医嘱使用升白细胞药物，如地榆升白片、鲨肝醇等，以及补充铁剂、叶酸等造血原料，如硫酸亚铁片、多维元素片等。
2024-06-20 15:53
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外周血白细胞总数持续低于4×109/L，称为白细胞减少症。白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0×109/L时，称粒细胞减少症。减少至低于0.5-1.0×109/L时，称粒细胞缺乏症，常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。
症状起因：(一)骨髓损伤： 1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。 2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。 3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤,粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。 4.全身感染：细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。 5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。 6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。 (二)周围循环粒细胞分布异常 (三)血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速 (四)混合因素 如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。临床上上述三类白细胞减少常混合存在，宜注意分析。
可能疾病： 懒惰白细胞综合征 登革热 白细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症 药物性皮炎 门静脉高压
常见检查：
就诊科室：内科
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