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胆囊结石术后后背和上腹疼痛怎么回事
补充说明：胆囊结石术后后背和上腹疼痛怎么回事
2024-06-17 15:42
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精选回答(1)
付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：肝胆胰脾疾病微创手术治疗，胰腺良恶性肿瘤的规范化和个体化治疗，肝脏、胆道良恶性疾病手术及治疗。
提问
胆囊结石术后后背和上腹疼痛可能是由术后疼痛管理不当、术后感染、胆管炎等引起的。
1.术后疼痛管理不当
由于手术创伤或术后活动受限导致背部和上腹部肌肉紧张，从而引起不适感。建议患者遵循医嘱进行适当的康复锻炼，如散步、瑜伽等，以缓解肌肉紧张。同时，注意保持良好的姿势，避免长时间静坐。
2.术后感染
如果术后出现感染，可能会刺激神经，导致后背和上腹疼痛，可能伴有发热、乏力等症状。针对术后感染，应使用抗生素进行抗感染治疗，例如头孢克肟片、阿莫西林胶囊等药物。
3.胆管炎
当胆汁淤积或结石阻塞胆管时，细菌滋生可能导致胆管炎，炎症反应会累及周围组织，引发后背和上腹疼痛。对于胆管炎引起的疼痛，通常需要使用抗生素治疗，如盐酸左氧氟沙星胶囊、诺氟沙星胶囊等药物。
术后患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重疼痛。此外，定期复查是必要的，包括超声检查和血液检测，以便及时发现并处理任何并发症。
2024-06-17 18:29
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胆石症是胆道系统中最常见的病变。根据其所在部位不同，可有胆囊结石、原发性或继发性胆总管结石，肝外胆管或肝内胆管结石之分。但临床实际上，单一部位的结石是可能的但并非常见，往往几种部位的结石在同一患者中同时存在。欧美各国的胆石症患者其胆石多发生在胆囊内，仅少数病例(10%～25%)是原发于胆管中。但在东亚、东南亚国家包括我国，特别是我国广大的沿海地区，则大多数的胆石(50%～90%)是胆管的原发性胆色素性结石。不同部位的胆石，其形态、大小和成分等一般都有明显的差别，因此可以推想其形成的机制也是不同的，而其临床症状和病理表现也将因人而异。
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1.急性、亚急性、慢性胆道系统炎症性瘀滞性疾病：如胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆汁性肝硬化、肝炎、肝炎后综合征，胆道手术后综合征。这些疾病在临床上往往有以下症状及体征：上腹饱胀不适，右上腹疼痛，右肩放射性疼痛，恶心，嗳气，呕吐，食欲不振。剑突下偏右压痛，右上腹饱满，肝区叩击痛或不适，莫非氏征（+）/（-），发热等。2.伴有胃炎的脂肪消化不良、饭后嗜睡和胆原性偏头痛。3.高脂血症，尤其是高胆固醇血症。4.植物神经性肌张力障碍所致胆囊运动障碍（高张性/低张性），胆囊憩室、畸形等。
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