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高渗尿和低渗尿的区别
补充说明：高渗尿和低渗尿的区别
2025-09-04 11:32
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尿液渗透压反映其中溶质浓度的高低，高渗尿和低渗尿分别代表不同的生理或病理状态。高渗尿指尿液溶质浓度显著高于血浆，常与水分重吸收增加有关；低渗尿则相反，溶质浓度较低，多因水分排泄过多或溶质保留减少所致。两者区别主要体现在形成机制、相关疾病及临床意义上。
高渗尿常见于机体缺水状态，如饮水不足、出汗过多或消化道失液，此时抗利尿激素分泌增加，促进肾小管对水的重吸收，尿液因而浓缩。某些内分泌疾病如抗利尿激素分泌异常，或药物影响也可导致高渗尿。低渗尿多见于水分摄入过多、肾小管功能受损或利尿剂使用等情况，肾脏稀释尿液能力增强或浓缩功能下降，使尿液溶质浓度降低。
在肾脏疾病中，高渗尿和低渗尿的表现有助于判断病变阶段。例如肾炎早期可能出现短暂高渗尿，但随着肾小管损伤加重，常转为低渗尿。尿崩症患者因缺乏抗利尿激素，通常排出大量低渗尿。临床通过尿液渗透压测定、血电解质检查及影像学检查等方式鉴别两者，并进一步明确病因。正确区分高渗尿和低渗尿对诊断水和电解质平衡紊乱、评估肾功能具有重要意义。
2025-09-04 15:39
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正常人血浆渗量为280-310mOsm/kg·H20，正常人的尿渗量/血浆渗量比值为(3-4.5)：1，这个指标同样用于评价肾脏的浓缩稀释功能。尿渗量在300mOsm/kg·H20时称为等渗尿，高于血浆渗量表示尿液已经被浓缩，此时可称为高渗尿.
症状起因：集合管与髓袢平行，处于渗透压梯度中。当小管液经远曲小管近端向其远端、集合管方向流动时，由于这二部分对水的通透性受ADH的调节，当ADH增多时、管壁上皮细胞对水的通透性增加，由于相应各部的组织间液处于高渗状态，水由管腔内渗入组织间隙，使尿逐步浓缩，形成了高渗尿。
可能疾病： 尿毒症性心肌病 尿毒症昏迷 行军性血红蛋白尿 阵发性冷性血红蛋白尿
常见检查：
就诊科室：肾
托伐普坦片
治疗由充血性心衰、肝硬化以及抗利尿激素分泌不足综合征导致的低钠血症。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
醋酸去氨加压素片
1、本品用于治疗中枢性尿崩症。服用本品后可减少尿液排出，增加尿渗透压，减低血浆渗透压，从而减少尿频和夜尿。 2、本品用于治疗6岁或以上患者的夜间遗尿症。
