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静脉肾盂造影能显示肾脏的结构吗
补充说明：静脉肾盂造影能显示肾脏的结构吗
2024-06-12 15:51
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孙国辉 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：肾内科疾病
提问
静脉肾盂造影可以显示肾脏的结构，但无法直接显示输尿管梗阻或狭窄。
静脉肾盂造影通过向静脉注射含碘对比剂，使肾脏显影，可以显示肾脏的结构。然而，当存在输尿管梗阻或狭窄时，由于对比剂无法顺利流入膀胱，导致肾盂扩张，此时在影像上显示出异常的形态，但并不能直接显示输尿管梗阻或狭窄的情况。因此，如果怀疑有输尿管梗阻或狭窄，需要结合其影像学检查和临床表现进行综合评估。
如果患者对碘过敏，则不能使用静脉肾盂造影进行诊断，以免引发严重的过敏反应。
对于疑似输尿管梗阻或狭窄的患者，在进行静脉肾盂造影后，应密切关注患者的症状变化，并及时与医生沟通，以便进一步确诊和治疗。
2024-06-12 18:45
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肾盂输尿管连接部梗阻是引起肾积水的一种常见的尿路梗阻性疾病。由于肾盂输尿管连接部的梗阻妨碍了肾盂尿顺利排入输尿管，使肾盂排空发生障碍而导致肾脏的集合系统扩张。起初，肾盂平滑肌逐渐增生，加强蠕动，试图通过远端的梗阻排出尿液;当不断增加的蠕动力量无法克服梗阻时，就会导致肾实质萎缩和肾功能受损。
症状起因：尽管在胚胎学、解剖学、组织学等不同角度有深入的研究，但UPJO的确切病因尚不十分明确。引起UPJO的病因甚多，通过肉眼和光镜观察可将UPJO的病因归纳为3类。 1.管腔内在因素 管腔内的内在因素主要有UPJ狭窄(图1)、瓣膜、息肉和高位输尿管开口(图2)。其中，狭窄是UPJ梗阻的常见原因(占87.2%),主要表现为UPJ处肌层肥厚、纤维组织增生。狭窄段一般长约2cm，断面直径仅为1～2mm,常伴有高位输尿管开口。UPJ瓣膜为一先天性皱襞，可含有肌肉。息肉多呈葵花样。 2.管腔外在因素 最常见原因为来自肾动脉主干或腹主动脉供应肾下极的迷走血管或副血管(图3)，跨越UPJ使之受压，并使输尿管或肾盂悬挂在血管之上。此外，还有纤维索带压迫或粘连等致使UPJ纠结扭曲或高位附着 3.功能性梗阻 表现为UPJ处动力性功能失调。其特点为UPJ无明显的腔内狭窄及腔外压迫因素，逆行尿路造影时输尿管导管能顺利通过，但却有明显的肾积水。
可能疾病： 小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻 小儿尿路梗阻 肾融合 黄色肉芽肿性肾盂肾炎
常见检查：
就诊科室：泌尿
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