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【造血干细胞移植后tma？】
补充说明：【造血干细胞移植后tma？】
a******W 2024-01-26 10:46
造血干细胞移植 血栓性血小板减少性紫癜 血管 毛细血管 环孢素
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医生回答(1)
【造血干细胞移植后tma？】TMA是指血栓性血小板减少性紫癜。造血干细胞移植后的患者出现血栓性血小板减少性紫癜的情况，可能是由于供体抗宿主免疫反应、血管内皮细胞损伤、微环境变化等原因导致。
一、原因
1.供体抗宿主免疫反应：在进行造血干细胞移植时，通常会将来自他人的造血干细胞注入到患者的体内，如果植入的造血干细胞与受者的HLA不同，则可能会激活受者自身的免疫系统，使其产生相应的抗体攻击植入的造血干细胞，从而引起血栓性血小板减少性紫癜的发生。
2.血管内皮细胞损伤：当植入的造血干细胞无法成功黏附于血管壁或未及时进入毛细血管床时，会导致大量的中性粒细胞滞留在循环血液中，并对血管内膜造成刺激和损伤，进一步诱发血栓性血小板减少性紫癜。
3.微环境变化：在进行造血干细胞移植的过程中，不仅需要考虑移植物与受者的不相容情况，还需要关注受者本身的基础疾病以及药物的影响等。其中，环孢素的应用是发生血栓性血小板减少性紫癜的重要因素之一，在使用过程中需密切监测其浓度并及时调整剂量，以避免不良事件的发生。
二、治疗
对于轻度血栓性血小板减少性紫癜的患者，一般不需要特殊处理，只需要定期复查即可；而对于重度血栓性血小板减少性紫癜的患者，则需要采取以下措施进行治疗：首先，要给予大剂量糖皮质激素类药物如醋酸片来抑制炎症反应及免疫抑制剂如硫唑嘌呤片来控制病情进展；其次，还要联合应用冷沉淀物、新鲜冰冻血浆等补充凝血因子；最后，必要时可采用肝素钠注射液、低分子量肝素钙注射液等抗凝药物来预防血栓形成。需要注意的是，在进行上述治疗的同时，还需密切关注患者的血压、血糖、电解质等指标的变化，并积极防治感染等并发症的发生。
2024-01-26 10:46
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血栓性血小板减少性紫癜又称血栓性微血管病性溶血性贫血、血小板血栓形成综合征等。为一种不常见的血栓性微血管病，伴有微血管病性溶血性贫血。临床特征为发热，血小板减少性紫癜，微血管病性溶性性贫血，多种神经系统损伤和肾损害等。其病因不明，可能与血管因素、感染以及药物过敏等有关。大部分病人年龄在10-40岁之间，约60%是女性。起病急骤，病情严重，2/3病例在3个月内死亡，少数病例较缓慢，病程可达数月至数年。
断血流片
凉血止血。用于功能性子宫出血，月经过多，产后出血，子宫肌瘤出血，尿血，便血，吐血，咯血，鼻衄，单纯性紫癜，原发性血小板减少性紫癜等。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
注射用复合辅酶
于急、慢性肝炎，原发性血小板减少性紫癜，化、放疗所引起的白细胞和血小板降低；对冠状动脉硬化、慢性动脉炎、心肌梗死、肾功能不全引起的少尿、尿毒症等有一定的辅助治疗作用。
脑络通胶囊
补气活血，通经活络。具有扩张血管，增加脑血流量作用。用于脑血栓、脑动脉硬化、中风后遗症等各种脑血管疾病气虚血瘀证引起的头痛、眩晕、半身不遂、肢体发麻、神疲乏力等症。
