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颅内真菌感染为什么难确诊？
补充说明：颅内真菌感染为什么难确诊？
a******W 2024-01-24 12:09
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
颅内真菌感染的诊断较为困难，通常需要结合脑脊液培养阳性、脑脊液涂片镜检、脑脊液真菌定量PCR、头颅磁共振成像和腰椎穿刺术等检查结果进行综合分析。由于该疾病症状与其他神经系统疾病相似，易出现误诊或漏诊，因此建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。
1.脑脊液培养阳性
脑脊液培养阳性是指在实验室条件下，外源性致病性真菌在无菌操作下接种于适宜培养基后发生生长繁殖的现象。此结果表明患者体内存在致病性真菌感染。脑脊液培养阳性通常需要数天至数周的时间才能得到结果，且为有创性操作。
2.脑脊液涂片镜检
脑脊液涂片镜检是将采集的脑脊液样本制成薄片，在显微镜下观察是否有真菌孢子和菌丝体。该方法快速简便，可在数小时内得出结果。如果镜检发现真菌孢子或菌丝体，则可初步诊断为真菌性脑膜炎。
3.脑脊液真菌定量PCR
脑脊液真菌定量PCR通过检测脑脊液中真菌DNA的数量来确定是否存在真菌感染以及其活跃程度。该技术具有高灵敏度和特异度，能对微量的真菌DNA进行定量分析。该检查需提取脑脊液样本并送至实验室进行分析，通常需要4-6小时出结果。
4.头颅磁共振成像
头颅磁共振成像是利用强磁场和无线电波对人体进行扫描的一种影像学检查方式，能够显示大脑内部结构及其异常情况。MRI可以提供详细的软组织分辨率，有助于评估颅内真菌感染的程度和范围。
5.腰椎穿刺术
腰椎穿刺术是一种常见的神经外科手术，通过穿刺第四、五腰椎之间的间隙，获取患者的脑脊液标本进行检验。该手术旨在缓解压力梯度，减轻头痛等不适症状。医生会在局部麻醉下执行穿刺，取样后送至实验室进行常规化验、生化分析以及真菌培养以确认是否存在真菌感染。
针对颅内真菌感染的诊断，建议进一步开展免疫功能状态评估，如血清半乳甘露聚糖试验或巨球蛋白测定，以辅助诊断。此外，应密切监测患者的临床表现和神经系统功能变化，及时发现病情进展。
2024-04-26 05:33
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真菌感染引起的疾病称为真菌病，发病率最高的念珠菌病和皮肤癣菌病由人体正常菌群的真菌引起， 感染可区分为：表面感染,皮肤感染，皮下组织感染，深部感染和条件性感染。
症状起因：真菌(fungus)属于植物界，真菌门。它没有根、茎、叶的结构，因而不能利用无机物进行光合作用，只能营寄生生活或腐生生活。除少数单细胞类群外，真菌大多有分支或不分支的菌丝体，能进行有性或无性繁殖。 真菌适宜于在潮湿、温暖的环境繁殖;在有氧、温度合适、且有一定湿度的条件下，空气中飘散的真菌增多。所以真菌变态反应的发生，也有地区性和季节性的特征。一般在夏季，特别是霉雨季节，真菌变态反应的发病增多。但是它的地区性和季节性特征不像花粉症那样明确。例如，在冬季，过度加热的房间或车间，特别是加湿的，空气中真菌飘散量也很多，也可以形成流行高峰。真菌感染主要是内源性感染(如白色念珠菌)，亦有外源性感染(如曲霉菌)，此类感染与机体抵抗力，免疫力降低及菌落失调。
常见检查：
就诊科室：内科、外科、皮肤
盐酸布替萘芬喷雾剂
适用于浅部皮肤真菌感染，主要用于敏感菌所致的足癣、体癣、股癣。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
达克宁乳膏 20mg/g
1.由皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮肤、指（趾）甲感染，如：体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣；皮肤、指（趾）甲念珠菌病口角炎、外耳炎。由于本品对革兰阳性菌有抗菌作用，可用于此类细菌引起的继发性感染。2.由酵母菌（如念珠菌等）和革兰阳性细菌引起的阴道感染和继发感染。
伊曲康唑胶囊
1.妇科：外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科：（1）花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。（2）由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。3.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病（包括隐球菌性脑膜炎）、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。注：对于免疫受损的隐球菌病患者及所有中枢神经系统隐球菌病患者，只有在一线药物不适用或无效时，方可使用本品治疗。
