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急性左心衰与休克的区别
补充说明：急性左心衰与休克的区别
2025-10-10 18:01
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在临床急救中，急性左心衰与休克虽均属危重症，但二者在病理基础、临床表现及救治原则上有显著差异。正确区分对抢救至关重要，误判可能导致治疗方向错误。
急性左心衰的核心是心脏泵血功能急性衰竭，多由心肌缺血、心脏负荷骤增或心肌病变引发。其典型表现为肺循环淤血，患者突发严重呼吸困难，伴咳粉红色泡沫痰，听诊双肺布满湿啰音。休克本质是有效循环血量锐减导致组织灌注不足，常见病因包括大量失血、严重感染或过敏反应。患者表现为全身性缺血缺氧，如意识淡漠、皮肤湿冷、尿量锐减及血压持续下降。
治疗策略上，急性左心衰需快速减轻心脏负荷，改善氧合。常采用坐位双腿下垂体位，配合血管扩张药物降低前后负荷，利尿药物缓解肺水肿，必要时给予呼吸支持。休克治疗则以扩容为首要任务，根据休克类型选择补充血容量、血管活性药物或抗过敏治疗，核心目标是恢复组织灌注压。需注意，部分心源性休克会与左心衰合并存在，此时需在强心与扩容间取得平衡。
预后方面，急性左心衰控制后需长期心功能管理，而休克纠正后需重点治疗原发病。二者监测重点也不同，前者侧重肺水肿消退情况，后者关注组织灌注指标恢复。临床实践中需通过详细问诊、体格检查及血流动力学监测进行精准鉴别。
2025-10-10 18:11
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休克(shock)是指在各种强烈致病因素作用下，机体循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程，是临床各科严重疾病中常见的并发症。休克的共同特征是有效循环量不足，组织和细胞的血液灌注虽经代偿仍受到严重的限制，从而引起全身组织和脏器的血液灌注不良，导致组织缺氧、微循环瘀滞、脏器功能障碍和细胞的代谢功能异常等一系列病理生理改变。休克的发病规律一般是从代偿性低血压(组织灌注减少)发展到微循环衰竭，最后导致细胞膜的损伤和细胞死亡。
多发人群：所有人，老年人比较多
典型症状： 脉搏细弱甚至不能清楚触及 面色苍白 血压下降 皮肤湿冷 少尿
临床检查： 脉搏细弱甚至不能清楚触及 面色苍白 血压下降 皮肤湿冷 少尿
治疗费用：市三甲医院约5000-10000元
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
注射用还原型谷胱甘肽
1）肝损伤：病毒性肝病，药物性肝病，中毒性肝损伤，脂肪肝，肝硬化等；2）肾损伤：急性药物性肾损伤，尿毒症；3）化放疗保护；4）糖尿病：并发症，神经病变；5）缺血缺氧性脑病；各种低氧血症。
金匮肾气丸
温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。
