发病时间：不清楚
[宫腔粘连怎样判断是轻度或是重度？]
补充说明：[宫腔粘连怎样判断是轻度或是重度？]
a******W 2023-12-18 12:07
我要咨询
相关问题
医生回答(1)
廉彤 主治医师 三甲
擅长：不孕不育
提问
[宫腔粘连怎样判断是轻度或是重度？]在临床上，可以通过病史、症状以及超声检查、宫腔镜检查等方法来大致判断宫腔粘连的程度。而具体诊断需要结合妇科常规检查、子宫内膜活检结果进行综合分析。
一、临床特征
1.病史：如果既往有反复多次人工流产或清宫手术史，尤其是有多次刮宫的病史，则发生宫腔粘连的可能性较大。
2.症状：患者通常会表现为月经量减少、月经稀发甚至闭经等症状，部分女性还会伴有周期性腹痛的症状。
二、辅助检查
1.超声检查：通过B超可以观察到子宫内膜连续性中断，或者是存在厚薄不均的情况，还可以看到双侧附件区增宽，提示可能存在盆腔炎症，也可能是由于宫腔粘连导致输卵管无法正常蠕动所致。
2.宫腔镜检查：这是确诊宫腔粘连的重要手段，不仅可以明确诊断，而且可以在直视下对宫腔粘连予以分离。不过需要注意的是，在做宫腔镜时可能会出现疼痛感，主要是因为宫壁组织受到机械刺激引起。
3.其他检查：除了上述常见的几种检查以外，也可以遵医嘱行妇科常规检查、子宫内膜活检等检查，以帮助医生更好地了解病情发展情况。
对于存在宫腔粘连的患者，一般建议及时前往医院就诊，并积极配合医生进行治疗，以免延误病情。而对于轻度的宫腔粘连，可以选择药物保守治疗，如遵医嘱使用雌激素类制剂促进子宫内膜生长。而对于中度以上且有生育要求者，通常需要考虑进行宫腔镜粘连分离术。
2023-12-18 12:07
举报向医生提问
宫腔粘连综合征是指子宫内壁粘连，造成宫腔全部或部分闭塞，导致的一系列症状。宫腔粘连综合征患者一般均有子宫腔操作史，如人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术，甚至足月分娩或中期引产后等。更多见于人工流产及反复刮宫术后。由于子宫内膜与肌层的过度创伤，特别是合并感染的情况下，使子宫腔或宫颈管发生粘连。根据粘连的部位、程度及面积的不同，临床表现各种各样，如闭经、月经过少、痛经、反复流产及不孕等。诊断依据为病史、盆腔检查、子宫探针试验、子宫碘油造影及宫腔镜检查等。
症状起因：正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。 导致宫腔粘连的原因主要有： 一、宫腔操作史 1、妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。 2、非妊娠因素：子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。 二、手术炎症因素 宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。 三、人为因素 人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。 四、因各种原因刮宫时内膜损伤 如反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。
常见检查：
就诊科室：妇科
