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肝区胆囊区叩击痛怎么查
补充说明：肝区胆囊区叩击痛怎么查
2025-09-25 14:33
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刘德伟 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：胃、结直肠恶性肿瘤，胆石症，疝(腹股沟疝、切口疝、腹壁疝等)腹腔镜微创手术治疗和术后综合性治疗，甲状腺癌、乳房癌根治性手术治疗和术后综合性治疗，下肢静脉曲张腔内微波消融闭合微创手术治疗。
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肝区胆囊区叩击痛是临床常见的体征之一，通常提示肝胆系统可能存在病变。医生通过规范的体格检查手法可以初步判断疼痛来源，并结合进一步检查明确病因。这一体征的检查主要包括体格检查、实验室检查和影像学检查三个步骤。
体格检查是首要环节。患者取平卧位，医生用左手掌平放于患者右胸下部，右手握拳用中等力度叩击左手背。若患者感到右肋缘下疼痛，即为胆囊区叩击痛阳性。同时需检查肝区叩痛，沿右侧锁骨中线从肺部清音区向下叩至肝区浊音界，出现疼痛提示肝脏病变。这两种检查能帮助区分疼痛来源于肝脏或胆囊。
实验室检查有助于判断病因。血常规可发现白细胞升高，提示存在感染；肝功能检查如转氨酶、胆红素水平异常，反映肝细胞损伤或胆汁淤积；肿瘤标志物如甲胎蛋白和癌胚抗原的检测对排除恶性肿瘤有重要意义。
影像学检查能直观显示肝胆形态结构。B超是首选方法，可观察胆囊壁厚度、有无结石或息肉，以及肝脏大小、质地和占位病变。若B超结果不明确，需进行CT或磁共振检查，这些检查能更清晰显示细小病灶和胆道系统情况。对于复杂病例，可能还需要进行胆道造影等特殊检查。
发现肝区胆囊区叩击痛应及时就医，由专业医生进行评估。根据检查结果，可以明确是炎症、结石还是其他病变所致，为后续治疗提供依据。定期体检和及时检查对早期发现肝胆疾病非常重要。
2025-09-25 15:09
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因： 疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。 外部因素：刀割、棒击等机械 性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。 内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。 其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。 病理： 全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
常见检查：
就诊科室：神经
胆胃康胶囊
舒肝利胆，清利湿热。用于肝胆湿热所致的胁痛，黄疸，以及胆汁反流性胃炎，胆囊炎见上述症状者。
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5％的那他霉素适用于对本品敏感的微生物引起的真菌性睑炎、结膜炎和角膜炎，包括腐皮镰刀菌角膜炎。如同其他类型的溃疡性角膜炎那样，应根据临床诊断、涂片和角膜乔片培状等实验室检查，以及对药物的反应来确定真菌性角膜炎开始及持续治疗的时间。如有可能，应当在体外确定那他霉素抗有关的真菌的活性。单独使用那他霉素治疗真菌性眼内炎的有效性尚未确定。
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清热解毒，疏肝利胆。用于乙型肝炎，辨证属于肝胆湿热内蕴者。临床表现为:肝区热痛，全身乏力，口苦咽干，头晕耳鸣或面红耳赤，心烦易怒，大便干结，小便少而黄，舌苔黄腻，脉滑数或弦数。
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