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李沁 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

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动静脉瘘的检查是确诊该疾病的关键环节,通过科学有效的检查手段可以明确病变位置、范围及血流动力学特征。临床常用的检查方法包括超声、CT血管成像和磁共振血管成像等,这些技术能够为医生提供准确的诊断依据,从而制定合理的治疗方案。
超声检查作为初步筛查手段,具有无创、便捷的特点。彩色多普勒超声能清晰显示动脉与静脉之间的异常通道,实时观察血流方向和速度。对于浅表部位的动静脉瘘,超声检查能有效评估瘘口大小和血流情况。当超声提示存在可疑病变时,需进一步进行更精确的影像学检查。
CT血管成像通过注射对比剂进行快速扫描,可立体呈现血管系统的三维结构。这种检查能清晰显示动静脉瘘的供血动脉、引流静脉及其与周围组织的关系。对于深部组织或骨骼周围的病变,CT血管成像具有独特优势。检查过程通常需要患者配合屏气,以获得高质量的图像。
磁共振血管成像利用磁场和射频波成像,无需电离辐射。该技术对软组织分辨率高,能清晰显示血管壁结构和周围组织受累情况。特别适用于颅内动静脉瘘的检查,可准确判断病变与脑组织的关系。对于造影剂过敏的患者,可采用无需对比剂的特殊序列进行检查。
数字减影血管造影是诊断动静脉瘘的金标准。该检查通过导管选择性注入造影剂,动态观察血流通过瘘口的过程。不仅能明确诊断,还可同时进行介入治疗。但属于有创检查,需在严格监护下进行。医生会根据患者具体情况选择合适的检查组合,确保诊断的准确性。

2025-09-25 15:09

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动静脉瘘

动脉和静脉之间存在异常通道,称为动静脉瘘。由于动脉的血液正常孔道流入伴行的静脉,可造成瘘的局部血管病变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力学变化。可先天存在或后天因外伤所致。动静脉瘘使部分动脉血未流经应灌注组织的毛细血管而直接流入静脉,此部分血液未在组织进行物质交换成为无效循环可造成组织缺血坏死;总外周阻力降低,血压下降,且使心搏代偿增加,回心血量超过心脏负荷而产生心力衰竭。动静脉瘘患者表现有周围静脉曲张、局部皮温略高、色素沉着、溃疡形成;瘘口处可有血管杂音或震颤。晚期有心脏扩大、心力衰竭。

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