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【肝癌的鉴别诊断？】
补充说明：【肝癌的鉴别诊断？】
a******W 2024-01-26 10:48
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医生回答(1)
【肝癌的鉴别诊断？】在临床上肝癌需要与许多疾病相鉴别，如急慢性病毒性肝炎、非酒精性脂肪肝、硬化性胆管炎、原发性肝内胆汁淤积症、先天性代谢缺陷病等常见的可导致肝脏损伤的良性病变。此外，还需要与肝硬化早期、转移瘤以及胃肠道肿瘤等恶性占位性病变进行鉴别。
一、良性病变
1.急慢性病毒性肝炎：各种原因引起的急慢性肝炎均可出现黄疸、右上腹部疼痛等症状，需通过检查明确病因后进行治疗，如乙肝病毒感染者需遵医嘱使用恩替卡韦片、艾米替诺福韦酯分散片等药物进行抗病毒治疗。
2.非酒精性脂肪肝：常由肥胖、糖尿病等因素引起，影像学检查时可见肝脏弥漫性改变，通常无需特殊处理，积极减肥并控制血糖可改善病情。
3.硬化性胆管炎：患者也可表现为肝区不适、皮肤瘙痒、发热及乏力等，影像学检查时可见扩张的肝内外胆管，确诊后以对症支持和缓解症状治疗为主，必要时还需手术切除受累胆管。
4.原发性肝内胆汁淤积症：是一种由多种原因引起的临床综合征，主要表现为厌油、黄疸、瘙痒、巩膜黄染等，需针对病因进行治疗，如口服熊去氧胆酸片等药物，或经静脉注射复方甘草酸苷注射液等护肝药，严重者则可能需手术取石或引流。
5.先天性代谢缺陷病：是一组由于机体代谢酶缺陷所致的一系列疾病的总称，患者出生时即可发病，可能出现低血糖、高氨血症、高尿酸血症等情况，需及时查明具体类型，并予以针对性治疗，如输注新鲜全血或浓缩红细胞等。
二、恶性占位性病变
包括肝硬化早期、转移瘤以及胃肠道肿瘤等，均可能会有肝大、肝区疼痛的表现，可通过增强CT、超声造影、磁共振胰胆管成像、核素显像、肝组织活检病理检查等方式进一步明确诊断。
三、其他病变
如肝血管瘤、肝囊肿等，前者是由于先天发育异常等原因所造成，后者则是由寄生虫感染、遗传等因素所引起，二者虽然属于良性病变，但若生长过大，则可能导致压迫症状，此时也需要考虑手术切除病变部位。
除上述情况外，还可能是肝局灶性结节性增生、肝腺瘤等，其中肝局灶性结节性增生是肝脏良性占位性病变，由局部纤维结缔组织增生而形成，肝腺瘤为肝脏良性肿瘤，由肝细胞、胆管上皮细胞或混合性腺瘤构成，两者虽属良性病变，但也应密切观察，因有恶变可能，一经发现也应及时手术切除。
2024-01-26 10:48
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原发性肝癌(primarycarcinomaof the liver)是我国常见恶性肿瘤之一。死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第3位.我国每年死于肝癌约11万人，占全世界肝癌死亡人数的45%。由于依靠血清甲胎蛋白(AFP)检测结合超声显像对高危人群的监测，使肝癌在亚临床阶段即可和出诊断，早期切除的远期效果尤为显著。加之积极综合治疗，已便肝癌的五年生存率有了显著提高。本病可发生于任何年龄，以40～49岁最多，男女之比为2～5∶1。
