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王密 主治医师 三甲

擅长:肿瘤科

提问

老人肺癌晚期的症状较多且复杂,根据受累的器官不同可分为呼吸道表现、脑部表现、肺外表现等。由于此时癌细胞可随血行转移到全身各处,因此可能出现转移部位的表现。
一、呼吸道表现
1.刺激性干咳:多数是由于肿瘤侵犯大气道引起,且较难治愈。
2.痰中带血或咯血:常为少量咯血或痰中带血丝,少数情况下会出现大量咯血,常提示支气管内有恶性病变。
3.胸闷气短:通常在活动后加重,休息时有所缓解,严重者可能仅能轻微卧床休息,甚至不能平卧。
4.喘鸣:主要见于中心型肺癌,早期即可出现明显呼吸困难,并伴随明显的哮鸣音。
5.发热:若无其他原因可寻,则需考虑合并肺部感染的情况,如细菌性肺炎、结核性肺炎以及真菌性肺炎等。
二、脑部表现
常见表现为颅压增高的症状,包括头痛、呕吐及视神经乳头水肿等,也可出现局灶定位体征,如抽搐、偏瘫、失语症等。
三、肺外表现
1.骨髓异常:常见表现为杵状指(趾),即手指或足趾末端膨大、肥厚并呈杵状,有时还伴有骨骼变形,主要是由于红细胞生成素升高导致促红细胞生成素敏感性增加所致。
2.肝肾功能损害:常见表现为肝肿大和黄疸,偶见尿色加深、胆红素升高等情况,可能是由于肺癌分泌的代谢产物抑制了肝脏的功能所致。
3.皮肤改变:常见表现为进行性斑块样色素沉着、脂质沉积病和皮肤淀粉样变,部分患者还可发生游走性皮下结节,常见好发部位为上肢、小腿等。
4.内分泌失调:常见表现为肢端肥大、甲状腺功能减退症、低血糖症、糖尿病、巨人症等情况。
此外,如果肺癌晚期患者的癌细胞发生远处转移,也可能出现相应部位的相关症状,例如淋巴结转移可形成纵隔或腹腔淋巴结肿大;骨转移可引发局部疼痛等症状。

2024-01-09 16:26

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