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『甲状腺乳头状癌可以不切除甲状腺吗？』
补充说明：『甲状腺乳头状癌可以不切除甲状腺吗？』
a******W 2024-02-07 14:16
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医生回答(1)
『甲状腺乳头状癌可以不切除甲状腺吗？』甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中预后相对较好的一种类型，如果早期发现并及时治疗，通常不会对患者造成严重危害。对于此类病变，部分患者可以在医生指导下选择保留甲状腺的手术或放射性核素治疗。
一、可以选择不切除甲状腺的情况
1.微小癌：肿瘤直径＜0.5cm，且无淋巴结转移及远处器官转移者，可直接进行超声引导下细针穿刺活检，明确诊断后密切观察，无需立即行全甲状腺切除术。
2.可疑肿块：经彩超检查怀疑为恶性，但未达到微小癌标准者，可行粗针穿刺活检明确病理学诊断，确诊后根据后续病理分期结果决定是否需要进行全甲状腺切除术。
3.Ⅰ期：仅累及一个腺体，不存在局部淋巴结转移和远处转移，以及肺、骨等其他脏器转移时，可在医生评估后采取单侧腺叶加峡部切除的方式，术后辅以同位素治疗。
4.Ⅱ-Ⅳ期：此时肿瘤已侵犯双侧腺体或者伴有颈部淋巴结转移，甚至存在肺、骨等远端器官转移，需在医生建议下行全甲状腺切除术，即把全部甲状腺组织连同受累的颈前淋巴结一并切除，并在术后给予碘-131放疗。
二、不可以不切除甲状腺的情况
甲状腺乳头状癌即使发生远处转移，也应首先考虑将原发灶彻底切除，再针对不同情况分别采用放疗、化疗、靶向药物治疗等方式辅助治疗，提高生存质量与生存时间。
甲状腺乳头状癌属于分化型甲状腺癌，预后较好，多数患者经过积极有效的治疗后均能获得较长的生存期限。因此一旦确诊，应及时前往医院就诊，在专业医生指导下制定个体化方案，以免延误病情。
2024-02-07 14:16
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甲状腺乳头状癌最常见，恶性度也最轻。约占甲状腺癌的半数，多见于儿童或年轻（40岁前）女性患者，有些患者在儿童时期曾作过颈部x线治疗。肿瘤生长缓慢，可在甲状腺内局限数年，病灶可经腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位和局部淋巴结，也可局限数年，故易忽视其性质。
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1 病毒性疾病:伴有HBV-DNA、DNA多聚酶阳性或HBeAg阳性等病毒复制标志的成年慢性活动性乙型肝炎病人、伴有HCV抗体阳性和谷丙转氨酶(ALT)增高，但不伴有肝功能代偿失调(Child分类A)的成年急慢性丙型肝炎病人、尖锐湿疣、带状疱疹、小儿病毒性肺炎及上呼吸道感染、慢性宫颈炎、丁型肝炎等。2 肿瘤:毛状细胞白血病、多发性骨髓瘤、非何杰金氏淋巴瘤、慢性白血病以及卡波济氏肉瘤、肾癌、喉乳头状瘤、黑色素瘤、蕈样肉芽肿、膀胱癌、基底细胞癌等。
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1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
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初疗或其后化疗失败的转移性卵巢癌的一线化疗。联合化疗失败或辅助化疗6个月内复发的转移性乳腺癌，一线治疗晚期非小细胞肺癌，乳腺癌淋巴结阳性术后的辅助治疗。
