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acei肾动脉狭窄禁用原因
补充说明：acei肾动脉狭窄禁用原因
a******W 2023-09-26 23:30
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acei类药物禁止用于肾动脉狭窄、肾功能不全、高血钾症、双侧肾动脉硬化、肾皮质缺血等患者，以避免加剧肾功能损害。使用前应评估患者肾功能状态，避免潜在风险。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，ACEI类药物通过扩张血管降低血压，进一步减少已经狭窄的肾动脉血流，加重肾功能损害。ACEI类药物包括卡托普利、依那普利等，在使用时需谨慎评估患者的心肾功能状态。
2.肾功能不全
肾动脉狭窄引起肾皮质缺血，进而导致肾功能下降。ACEI类药物可能进一步抑制肾小球滤过率，恶化肾功能。ACEI类药物可增加肾功能不全患者的肌酐水平，因此应慎用。
3.高血钾症
肾动脉狭窄致肾小球滤过率下降，ACEI类药物具有排钾作用，此时使用可能导致血钾升高。ACEI类药物如福辛普利钠片、培哚普利叔丁酯片能增加细胞外液中钾离子向细胞内转移，促进钾进入细胞内，所以要监测血钾浓度。
4.双侧肾动脉硬化
双侧肾动脉硬化会导致肾血流量减少，而ACEI类药物具有扩血管的作用，可能会加剧肾动脉供血不足的情况。对于双侧肾动脉硬化的患者，可以遵医嘱使用氯沙坦钾片、盐酸贝尼地平片等钙通道阻滞剂进行治疗。
5.肾皮质缺血
肾皮质缺血是由于肾动脉狭窄引起的肾组织供血不足，ACEI类药物具有降压效果，但同时也会降低肾灌注压，加重肾皮质缺血。ACEI类药物能够使肾小球出球阻力降低，从而降低肾小球囊内的压力，达到保护肾功能的目的，比如卡托普利片、马来酸依那普利片等。
针对肾动脉狭窄的患者，建议定期进行超声波检查以监测肾动脉状况。必要时，医生还可能会推荐进行CTA扫描或MRI以获取更详细的影像信息。
2024-02-20 19:45
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
别嘌醇片
用于 ① 原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症；② 反复发作或慢性痛风者；③ 痛风石；④ 尿酸性肾结石和（或）尿酸性肾病；⑤ 有肾功能不全的高尿酸血症。
布美他尼片
1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
肾衰宁胶囊
益气健脾，活血化瘀，通腑泄浊。用于脾失运化，瘀浊阻滞，升降失调所引起的腰痛疲倦，面色萎黄，恶心呕吐，食欲不振，小便不利，大便粘滞及多种原因引起的慢性肾功能不全见上述症候者。
