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脑脊液培养出耐药菌怎么办
补充说明：脑脊液培养出耐药菌怎么办
2024-08-25 00:18
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
脑脊液培养出耐药菌可采取抗耐药菌抗生素、碳青霉烯类、氨基糖苷类等药物进行治疗。
1.抗耐药菌抗生素
针对脑脊液中发现的耐药菌株，医生可能会使用如头孢曲松、万古霉素等抗耐药菌抗生素。这些药物通过干扰细菌细胞壁合成或蛋白质合成来杀灭细菌。由于脑脊液中的细菌可能具有耐药性，选择合适的抗生素至关重要，以确保有效控制感染并防止病情恶化。当常规抗生素无效时，应考虑使用抗耐药菌抗生素，特别是在疑似耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的情况下。
2.碳青霉烯类
对于严重的脑膜炎或其他严重感染，医生可能会选用碳青霉烯类抗生素，如美罗培南或亚胺培南。这些药物通常作为最后手段，因为它们对多种细菌都有很强的抗菌活性。碳青霉烯类抗生素是最后一道防线，适用于对抗其他抗生素无效的多重耐药菌株，包括超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性菌。当其他抗生素无法控制感染时，特别是对于高度危险的患者或存在复杂感染源时，可考虑使用碳青霉烯类抗生素。
3.氨基糖苷类
如果怀疑为革兰阴性杆菌感染，医生可能会使用氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素或阿米卡星。这类药物主要通过抑制细菌核糖体功能来发挥作用。氨基糖苷类抗生素常用于治疗由敏感菌引起的中枢神经系统感染，但需注意其耳毒性及肾毒性的潜在风险。当怀疑为革兰阴性杆菌感染且其他抗生素效果不佳时，可以考虑使用氨基糖苷类抗生素。
此外，在治疗过程中，应密切监测患者的临床症状和实验室指标，及时调整治疗方案。同时，加强个人卫生习惯，避免交叉感染，有助于减少耐药菌的发生。
2024-08-26 09:28
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脑膜炎是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜(头骨与大脑之间的一层膜)被感染的疾病。此病通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症，比如耳部、窦或上呼吸道感染。
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本品用于预防或治疗Ⅱ、Ⅲ度烧伤继发创面感染，包括对该药呈现敏感的肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属，念珠菌等真菌所致者。
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1.妇科：外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科：（1）花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。（2）由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。3.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病（包括隐球菌性脑膜炎）、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。注：对于免疫受损的隐球菌病患者及所有中枢神经系统隐球菌病患者，只有在一线药物不适用或无效时，方可使用本品治疗。
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