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腹壁反射能否产生腹水
补充说明：腹壁反射能否产生腹水
2024-05-10 18:43
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腹壁反射不能产生腹水，因为腹壁反射是一种正常的生理反射，而腹水是一种病理状态。
腹壁反射是脊髓对腹部皮肤受到触觉刺激产生的防御性反应，属于正常的生理现象，不会导致腹腔内液体积聚。腹水通常是由肝脏疾病、心脏疾病或肾脏疾病引起的，这些疾病会导致体液在腹腔内积聚，形成腹水。腹水的形成与腹壁反射之间没有直接关系，因此腹壁反射不能产生腹水。
腹壁反射减弱或消失可能提示存在神经系统病变，如脊髓损伤或周围神经炎等。
腹壁反射的评估应在安静状态下进行，并避免使用可能导致腹部不适的药物，以确保结果准确可靠。对于腹水患者，应积极寻找病因，采取针对性治疗措施，预防并发症的发生。
2024-05-10 19:53
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。 2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。 3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。 4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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就诊科室：内科
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