发病时间：不清楚
孕21周检查的游离甲状腺素偏低
补充说明：孕21周检查的游离甲状腺素偏低
2023-08-22 22:25
游离甲状腺素 碘缺乏 甲状腺功能减退 甲状腺炎 甲状腺功能亢进症
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精选回答(1)
王利群 主治医师 哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲
擅长：妇科常见疾病的诊治如子宫内膜异位症，卵巢囊肿，输卵管疾病等，尤其是恢复女性生育力的生殖外科手术为主。
提问
孕21周检查的游离甲状腺素偏低可能是正常现象，也可能是碘缺乏症、甲状腺功能减退、甲状腺炎、甲状腺功能亢进症等原因导致的，孕妇需要根据病因对症治疗。
1、正常现象
孕妇在怀孕期间，胎儿会从母体内摄取甲状腺素，从而导致孕妇体内的游离甲状腺素出现偏低的情况。如果孕妇没有其他不适的症状，一般不需要进行特殊的治疗，建议孕妇在日常生活中注意休息，避免过度劳累，以免引起不适症状。
2、碘缺乏症
孕妇在怀孕期间，对碘的需求量会比较大，如果摄入的碘不足，可能会导致体内的游离甲状腺素偏低，从而出现甲状腺功能减退的情况。孕妇可以在医生的指导下服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗，同时孕妇还可以多吃含碘的食物，比如海带、紫菜等。
3、甲状腺功能减退
如果孕妇在怀孕期间，体内的促甲状腺激素分泌过多，可能会诱发甲状腺功能减退，从而出现上述情况。孕妇可以在医生的指导下服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗，同时孕妇还可以多吃含碘的食物，比如海带、紫菜等。
4、甲状腺炎
甲状腺炎是一类累及甲状腺的异质性疾病，通常是由于自身免疫、病毒感染、细菌或真菌感染等原因所引起的。由于炎症刺激，孕妇会出现游离甲状腺素偏低的情况，还会伴有心悸、乏力、怕冷等症状。孕妇可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行抗感染治疗。
5、甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的，可能与碘元素摄入过多或者垂体病变等因素有关。孕妇可能会出现心悸、乏力、怕热等症状，还可能会伴有游离甲状腺素偏低的情况。建议孕妇可以在医生指导下使用丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片等药物进行治疗。同时，孕妇也可以适当进食富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等，有助于增强抵抗力，促进病情恢复。
建议孕妇及时就医，查明具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
2023-08-24 20:24
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
复合维生素片
用于满足妇女怀孕时及产后对维生素、矿物质和微量元素的额外需求。预防孕期由于缺铁和缺乏叶酸引起的贫血。
