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【去医院怎么检查肝脏有没有问题？】
补充说明：【去医院怎么检查肝脏有没有问题？】
a******W 2024-01-11 16:30
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医生回答(1)
杨似 主治医师 三甲
擅长：肝病科
提问
【去医院怎么检查肝脏有没有问题？】如果怀疑自身存在肝功能异常或有肝病史，想要了解肝脏是否有问题，可以到医院进行体格检查、实验室检查、影像学检查等。建议在医生指导下根据具体病情选择合适的检查项目，以明确诊断。
一、体格检查
包括对腹部视诊、触诊以及叩诊等，主要目的是初步判断是否存在黄疸、腹水等情况，并评估肝脏的大小和外形是否正常，通过叩诊还可以粗略估计肝脏硬度。
二、实验室检查
1.血常规：主要是观察白细胞、红细胞及血小板数量的变化，若出现白细胞下降、贫血、脾亢进等情况，则提示可能存在肝损害。
2.肝功能检测：主要包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、白蛋白、球蛋白等指标，是反映肝功能的基本试验，可辅助诊断病毒性肝炎、酒精性肝损伤、药物性肝损伤、肝硬化、肝癌等疾病。
3.乙肝两对半：即乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(抗-HBE)、乙型肝炎核心抗体(HBcAb)五项检查，用于筛查乙型肝炎病毒感染，也可帮助鉴别肝病患者处于免疫活动期还是静止期。
4.其他：如甲胎蛋白测定、凝血因子测定、铜代谢相关检查等，对于部分肝病的诊断也有一定意义。
三、影像学检查
1.超声检查：属于无创且简便的方法，能够显示肝内脂肪沉积、胆汁淤积、肝内占位病变及门静脉、肝静脉和血管瘤情况等，有助于发现早期肝纤维化甚至肝硬化。
2.核磁共振成像(MRI)：除可用于上述检查外，还可作为肝脏肿瘤良恶性鉴别的辅助手段，尤其对于不伴有肠气的肝脓肿、肝包虫病、肝腺瘤等疾病的诊断价值更大。
3.计算机断层扫描(CT)：主要用于观察肝占位病变内部结构差异，有助于与肝囊肿、肝血管瘤等良性病变相鉴别。
4.正电子发射计算机断层显像(PET-CT)：常用于原发性肝细胞性肝癌和肝鳞癌的疗效评价，尤其是经皮局部消融治疗后。
除了以上几种常见的检查方法外，也可以考虑肝穿刺活组织病理检查。该检查准确率较高，在局麻下用一根长针头从皮肤穿入直达肝脏，取出一小块肝组织做病理检查，可以帮助确诊脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等疾病。由于肝脏具有较强的再生能力，因此一般不会影响身体健康。
2024-01-11 16:30
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肝功能异常是当肝脏受到某些致病因素的损害，可以引起肝脏形态结构的破坏(变性、坏死、肝硬化)和肝功能的异常。轻度的损害，通过肝脏的代偿功能，一般不会发生明显的功能异常;如果损害比较严重而且广泛，引起明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变，称为肝功能不全(hepatic insufficiency)，即肝功能异常。当发生肝功能异常的时候，针对不同的表现采用不同的治疗方法，比如：保肝，降黄，抗病毒，降脂等对症治疗。
症状起因：引起肝功能不全的原因很多，可概括为以下几类：一、感染寄生虫(血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴)、钩端螺旋体、细菌、病毒均可造成肝脏损害;其中尤以病毒最常见(如病毒性肝炎)。二、化学药品中毒如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等，往往可破坏肝细胞的酶系统，引起代谢障碍，或使氧化磷酸化过程受到抑制，atp生成减少，导致肝细胞变性坏死;有些药物，如氯丙嗪、对氨柳酸、异菸肼、某些碘胺药物和抗菌素(如四环素)，即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害，这可能与过敏有关。三、免疫功能异常肝病可以引起免疫反应异常，免疫反应异常又是引起肝脏损害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的体液免疫和细胞免疫都能损害肝细胞;乙型肝炎病毒的表面抗原(hbag)、核心抗原(hbcag)、e抗原(hbeag)等能结合到肝细胞表面，改变肝细胞膜的抗原性，引起自身免疫。又如原发性胆汁性肝硬化，病人血内有多种抗体(抗小胆管抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体等)，也可能是一种自身免疫性疾病。四、营养不足缺乏胆硷、甲硫氨酸时，可以引起肝脂肪性变。这是因为肝内脂肪的运输须先转变为磷脂(主要为卵磷脂)，而胆硷是卵磷脂的必需组成部分。甲硫氨酸供给合成胆硷的甲基。当这些物质缺乏时，脂肪从肝中移除受阻，造成肝的脂肪性变。五、胆道阻塞胆道阻塞(如结石、肿瘤、蛔虫等)使胆汁淤积，如时间过长，可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血，而引起肝细胞变性和坏死。六、血液循环障碍如慢性心力衰竭时，引起肝淤血和缺氧。七、肿瘤如肝癌对肝组织的破坏。八、遗传缺陷有些肝病是由于遗传缺陷而引起的遗传性疾病。例如由于肝脏不能合成铜蓝蛋白，使铜代谢发生障碍，而引起肝豆状核变性;肝细胞内缺少1-磷酸葡萄糖半乳糖尿苷酸转移酶，1-磷酸半乳糖不能转变为1-磷酸葡萄糖而发生蓄积，损害肝细胞，引起肝硬化。
可能疾病：肝炎 小儿肝母细胞瘤 朗格汉斯细胞组织细胞增生症 对乙酰氨基酚中毒 蚕豆病
常见检查： 肝脏B超 血清甲型肝炎抗原 脑磷脂胆固醇絮状试验 反映肝脏贮备功能的试验 絮状沉淀试验 肝功能
就诊科室：肝病、消化、内科、传染科
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