发病时间：不清楚
「白血病的诊断标准？」
补充说明：「白血病的诊断标准？」
a******W 2024-03-13 16:19
我要咨询
相关问题
医生回答(1)
「白血病的诊断标准？」白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病，其主要特征为骨髓中任一系或全部系的细胞增殖失控、分化、成熟障碍，在外周血中原始细胞恶性克隆性扩增并抑制正常幼稚细胞的成熟释放。临床可通过症状体征、实验室检查、影像学检查等进行确诊。
一、症状体征
1.贫血：早期即可出现，呈进行性加重，表现为皮肤苍白、乏力、心悸气短等症状，与红细胞减少导致的组织缺氧有关。
2.出血倾向：由于凝血因子缺乏，较易发生自发性出血，或在创伤后、手术后不易止血，或者存在鼻出血、牙龈渗血、月经过多等症状。
3.发热：通常为感染所致，也可并发于其他疾病过程中或无明显诱因，且抗生素治疗无效，常伴有体温升高、咳嗽、咳痰、胸痛、盗汗、体重减轻等症状。
4.浸润现象：常见于急性淋巴细胞性白血病，可表现为骨骼疼痛、关节肿胀和压痛；或慢性粒细胞性白血病时脾脏增大伴触痛；巨球蛋白血症时大量单核巨噬细胞浸润肝脏引起右上腹肝区疼痛及肝大、黄疸和腹水等。
二、实验室检查
1.外周血检查：可见白细胞数量异常增多，以原幼细胞为主，形态改变不定，可达10%以上，同时有不同程度的正色素、正细胞红细胞增多，以及全血细胞减少的现象。
2.骨髓穿刺：是白血病的确诊依据，多数患者骨髓内各种类型的白细胞均会出现异常增生，并且会取代正常的骨髓细胞，但不同类型白血病的病理变化有所不同。
三、影像学检查
X线检查可以显示颅骨、肋骨、长骨等部位是否被破坏，还可发现肺部感染灶或梗死灶、牙齿松脆脱落、齿龈肥厚、溃疡或肿块形成等情况。
四、其他检查
如免疫分型检查，包括流式细胞术检测和抗体荧光标记法检测，对白血病的分类较为准确。另外，分子生物学技术还可以帮助确定肿瘤基因突变类型，指导靶向药物研发。
2024-03-13 16:19
举报向医生提问
1847年德国病理学家鲁道夫魏尔啸首次识别了白血病。白血病的病源是由于细胞内脱氧核糖核酸的变异形成的骨髓中造血组织的不正常工作。骨髓中的干细胞(stem cell)每天可以制造成千上万的红血球和白血球。白血病病人过分生产不成熟的白血球，妨害骨髓的其他工作，这使得骨髓生产其它血细胞的功能降低。白血病可以扩散到淋巴结、脾、肝、中枢神经系统和其它器官。
甲氨蝶呤片
1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
沙美特罗替卡松粉吸入剂
沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）是由长效b2受体激动剂与糖皮质激素组成的复方吸入制剂。适用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗。
那特真那他霉素滴眼液
5％的那他霉素适用于对本品敏感的微生物引起的真菌性睑炎、结膜炎和角膜炎，包括腐皮镰刀菌角膜炎。如同其他类型的溃疡性角膜炎那样，应根据临床诊断、涂片和角膜乔片培状等实验室检查，以及对药物的反应来确定真菌性角膜炎开始及持续治疗的时间。如有可能，应当在体外确定那他霉素抗有关的真菌的活性。单独使用那他霉素治疗真菌性眼内炎的有效性尚未确定。
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
