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【肝癌鉴别诊断？】
补充说明：【肝癌鉴别诊断？】
a******W 2024-01-25 11:06
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【肝癌鉴别诊断？】临床上可引起肝区疼痛的原因较多，如病毒性肝炎、酒精性肝病等肝脏疾病，以及胆囊结石、胰腺疾病和胃肠道疾病。因此当患者出现右上腹部疼痛不适时，需要考虑是否为其他原因导致的肝区疼痛，需与原发性肝癌进行鉴别。
一、肝脏疾病
1.病毒性肝炎：包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎及丁型肝炎等，均可表现为乏力、厌食、恶心、呕吐、黄疸等症状，严重者还可有腹水、下肢水肿、呕血、便血等情况。可通过临床症状初步判断，但还需根据相关检查明确病因，如乙肝两对半检测、HCV-RNA测定(丙型肝炎RNA定量)等。
2.酒精性肝病：长期或大量饮酒可造成肝细胞损伤，严重者甚至会出现肝硬化、肝衰竭的情况。此类患者常有酗酒史，且伴有食欲不振、恶心、呕吐、黄疸、蜘蛛痣和肝掌等表现。通过询问患者的饮酒史并观察是否有以上典型症状即可初步怀疑，进一步可通过实验室检查确诊，如血清ALT、AST升高，GGT升高，以及肝脏超声检查结果异常等。
二、胆道系统疾病
1.胆管结石：是指发生在肝内外胆管中的结石，主要见于胆色素结石、胆固醇结石和混合性结石。除早期可能无明显症状外，多数患者还会伴随发热、寒战、腹痛、黄疸、恶心、呕吐等症状。一般通过典型的临床症状即可初步怀疑，再结合影像学检查可予以确诊，如B超检查、磁共振胆管造影术(MRCP)等。
2.胆囊疾病：常见包括急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊结石等，其中急性胆囊炎还包括急性化脓性胆囊炎、急性坏死性胰腺炎合并胆囊炎等。此类患者通常会有右上腹剧痛或绞痛的表现，并向右肩背部放射，同时可伴畏冷、寒战、发热、恶心、呕吐等症状。对于胆囊疾病的诊断主要是依据典型的临床症状，部分患者还需要做相应的辅助检查来帮助确诊，如胆囊超声检查、CT检查等。
三、胰腺疾病
如急慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰腺脓肿等，由于炎症刺激也可引发右上腹疼痛的症状，此时需注意与原发性肝癌相鉴别。除了疼痛以外，还可能会有恶心、呕吐、发热、黄疸、消瘦等症状。一般可根据临床表现初步怀疑，然后完善实验室检查、影像学检查等以协助诊断，如淀粉酶、脂肪酶测定，腹部超声、CT检查等。
四、胃肠道疾病
如十二指肠溃疡、结直肠肿瘤等，均有可能会因为病变部位发生充血、破溃而使局部神经受到刺激，进而引发剧烈疼痛。若患者既往存在上述情况，则可在医生指导下服用止疼药物缓解，同时还应积极治疗原发病，如行外科手术切除病变组织等。
此外，如果患有弥漫性肺间质纤维化、心肌梗死、带状疱疹等也有可能会引起类似症状，建议及时就医诊治。日常生活中也要养成良好的生活习惯，避免吸烟喝酒，以免加重对肝脏的损害。
2024-01-25 11:06
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原发性肝癌(primarycarcinomaof the liver)是我国常见恶性肿瘤之一。死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第3位.我国每年死于肝癌约11万人，占全世界肝癌死亡人数的45%。由于依靠血清甲胎蛋白(AFP)检测结合超声显像对高危人群的监测，使肝癌在亚临床阶段即可和出诊断，早期切除的远期效果尤为显著。加之积极综合治疗，已便肝癌的五年生存率有了显著提高。本病可发生于任何年龄，以40～49岁最多，男女之比为2～5∶1。
