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张继舜 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

擅长:消化内科常见及疑难疾病诊治,擅长胃肠疾病内镜下诊疗:胃肠早癌ESD治疗,内镜下胃造瘘术,食管胃底静脉曲张内镜下套扎硬化治疗等。

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腹部大面积疼痛是临床常见症状,涉及多种病因。通常可分为上腹痛、脐周及全腹痛、下腹痛三大类,每类对应不同疾病,需结合具体部位和特征进行鉴别。及时明确病因对诊疗具有重要意义。
上腹痛多与消化系统疾病相关。消化性溃疡表现为慢性、周期性发作的锐痛,与饮食节律相关。胆道蛔虫症常见于儿童,呈剑突下钻顶样绞痛,发作突然且症状剧烈。这两种情况均需通过胃镜或B超检查确诊。
脐周及全腹痛常提示腹腔内广泛病变。腹膜炎可引起持续性全腹锐痛,多由感染或化学刺激导致。肠梗阻表现为阵发性绞痛,伴随呕吐和排便停止。腹腔内出血如肝脾破裂或宫外孕,疼痛急剧并伴休克表现,需紧急救治。
下腹痛多见于盆腔及阑尾区域病变。急性阑尾炎初期为上腹或脐周痛,后转移至右下腹。急性输卵管炎有发热及双侧耻骨上压痛。卵巢囊肿扭转表现为单侧下腹剧痛,可触及肿块,需通过妇科检查和B超诊断。
腹部大面积疼痛的病因复杂,诊断需结合病史、体征及影像学检查。患者应及时就医,避免延误治疗。

2025-09-04 15:40

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疼痛

疼痛是一种复杂的生理心理活动,是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验,是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉,以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在,而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。

  • 症状起因:病因: 疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。 外部因素:刀割、棒击等机械 性刺激,电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。 内部因素:疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时,释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。 其他因素:受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。 病理: 全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢,作为伤害性感受器,将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动,沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维,经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元,再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质,引起疼痛的感觉和反应。与此同时,快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区,并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。

  • 可能疾病: 交感神经型颈椎病 喉痹 女性急性淋病 皲裂性湿疹 角化型脚气

  • 常见检查:

  • 就诊科室:神经

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