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邹华章 主任医师 南方医科大学南方医院 三甲

擅长:创伤骨科,各种骨关节疾病,运动医学等疾病的诊疗;人工髋、膝关节置换;肩关节,膝关节运动损伤的关节镜微创手术治疗。

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当骨骼遭遇细菌入侵并引发急性炎症时,通常会表现为起病迅猛的全身反应与局部体征。患者往往在短时间内出现高热、寒战及明显乏力,同时病变部位伴随剧烈疼痛、红肿和活动障碍。这些典型表现是识别急性骨髓炎的关键依据。
急性骨髓炎发作时,体温可迅速升至39摄氏度以上,寒战频繁,全身软弱无力,食欲明显减退。这种全身性反应源于细菌毒素进入血液循环所引发的强烈免疫应答。若未能及时控制感染,持续高热可能导致脱水或意识模糊,儿童患者更容易出现抽搐现象。
局部症状以病变骨骼为中心,表现为持续加深的胀痛或跳痛,夜间可能加剧。皮肤表面可见明显发红、皮温升高,按压时疼痛剧烈。若病灶位于四肢,关节屈伸或负重活动会显著受限,患者常因疼痛而拒绝移动患肢。深部脓肿形成时,局部可能触及波动感。
病情进展中,感染可能穿透骨膜形成皮下脓肿,甚至破溃流脓。X光片早期可见软组织肿胀阴影,随病程发展出现骨质破坏迹象。血液检查常提示白细胞计数显著升高,红细胞沉降率加快。磁共振成像能更早显示骨髓内水肿范围和骨膜反应。
诊断明确后需立即开展规范治疗,包括足量抗生素静脉输注和必要的外科清创。治疗期间应严格卧床休息,给予高蛋白饮食支持机体恢复。病程一般持续数周,症状缓解后仍需完成全程抗感染治疗,避免转为慢性病变。定期复查影像学与炎症指标是评估疗效的重要方式。

2025-09-25 15:09

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急性血源性骨髓炎 (急性骨髓炎)

急性血源性骨髓炎(acutehematogenous osteomyelitis)也称急性骨髓炎,因为多数病例系化脓细菌经血行侵袭骨髓内结缔组织所引起的炎症。少数从邻近软组织感染扩散而来或继发于开放骨折。若不及时治疗,会使骨结构破坏发生残疾,甚至感染扩散,危及生命。有些病例可转成慢性病变,病程冗长,由于多见于儿童,可能影响小儿营养和生长发育。

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