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【去医院查肝脏应做哪些检查?？】
补充说明：【去医院查肝脏应做哪些检查?？】
a******W 2024-01-11 16:30
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医生回答(1)
李学彦 主治医师 三甲
擅长：肝病科
提问
【去医院查肝脏应做哪些检查?？】如果怀疑存在肝功能异常或肝脏病变的情况，患者可以到医院的消化内科、感染科就诊，在医生指导下进行血常规、生化指标、影像学检查等一般检查，以及病原学检查、肝穿刺病理检查等特殊检查。通过上述检查项目，判断是否出现肝脏方面的疾病。
一、一般检查
1.血常规：包括白细胞计数、红细胞计数及血小板计数等，若患者合并有病毒性肝炎，还可表现为白细胞和血小板下降，以及贫血等情况。
2.生化指标：主要包括转氨酶、胆红素、白蛋白、球蛋白等指标，其中转氨酶主要反映是否存在肝细胞损伤及损伤程度，而胆红素则可反映出黄疸的程度。白蛋白与营养状态密切相关，而球蛋白增高可能提示存在免疫系统疾病。
3.影像学检查：如腹部超声、CT、核磁共振等，能够明确肝脏轮廓、大小，以及是否有囊肿、肿瘤、炎症等问题，并帮助鉴别早期肝硬化和肝占位性病变。
二、特殊检查
1.病原学检查：如乙肝两对半、丙肝抗体、HIV抗体、梅毒螺旋体抗体等检测，明确是否存在病毒感染。另外还需进行肝功检查，即评估患者的凝血情况，因为很多肝病会造成凝血功能障碍，从而增加出血风险。
2.肝穿刺病理检查：适用于各种原因引起的肝硬化的诊断，是确诊依据，但不作为首选检查。
除上述检查外，部分患者还可能存在特异性表现，比如自身抗体、类风湿因子阳性，以及冷球蛋白阳性等自身免疫系统疾病的特征。此时需进一步完善相关检查，以排除结缔组织病伴发的肝脏损害。此外，对于不明原因的肝内胆管结石，也需要考虑肝癌的可能性，因此建议在发现症状后及时就医，以免延误病情。日常生活中也要注意避免饮酒、熬夜，以免加重肝脏负担，不利于机体健康。
2024-01-11 16:30
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肝功能异常是当肝脏受到某些致病因素的损害，可以引起肝脏形态结构的破坏(变性、坏死、肝硬化)和肝功能的异常。轻度的损害，通过肝脏的代偿功能，一般不会发生明显的功能异常;如果损害比较严重而且广泛，引起明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变，称为肝功能不全(hepatic insufficiency)，即肝功能异常。当发生肝功能异常的时候，针对不同的表现采用不同的治疗方法，比如：保肝，降黄，抗病毒，降脂等对症治疗。
症状起因：引起肝功能不全的原因很多，可概括为以下几类：一、感染寄生虫(血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴)、钩端螺旋体、细菌、病毒均可造成肝脏损害;其中尤以病毒最常见(如病毒性肝炎)。二、化学药品中毒如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等，往往可破坏肝细胞的酶系统，引起代谢障碍，或使氧化磷酸化过程受到抑制，atp生成减少，导致肝细胞变性坏死;有些药物，如氯丙嗪、对氨柳酸、异菸肼、某些碘胺药物和抗菌素(如四环素)，即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害，这可能与过敏有关。三、免疫功能异常肝病可以引起免疫反应异常，免疫反应异常又是引起肝脏损害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的体液免疫和细胞免疫都能损害肝细胞;乙型肝炎病毒的表面抗原(hbag)、核心抗原(hbcag)、e抗原(hbeag)等能结合到肝细胞表面，改变肝细胞膜的抗原性，引起自身免疫。又如原发性胆汁性肝硬化，病人血内有多种抗体(抗小胆管抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体等)，也可能是一种自身免疫性疾病。四、营养不足缺乏胆硷、甲硫氨酸时，可以引起肝脂肪性变。这是因为肝内脂肪的运输须先转变为磷脂(主要为卵磷脂)，而胆硷是卵磷脂的必需组成部分。甲硫氨酸供给合成胆硷的甲基。当这些物质缺乏时，脂肪从肝中移除受阻，造成肝的脂肪性变。五、胆道阻塞胆道阻塞(如结石、肿瘤、蛔虫等)使胆汁淤积，如时间过长，可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血，而引起肝细胞变性和坏死。六、血液循环障碍如慢性心力衰竭时，引起肝淤血和缺氧。七、肿瘤如肝癌对肝组织的破坏。八、遗传缺陷有些肝病是由于遗传缺陷而引起的遗传性疾病。例如由于肝脏不能合成铜蓝蛋白，使铜代谢发生障碍，而引起肝豆状核变性;肝细胞内缺少1-磷酸葡萄糖半乳糖尿苷酸转移酶，1-磷酸半乳糖不能转变为1-磷酸葡萄糖而发生蓄积，损害肝细胞，引起肝硬化。
可能疾病：肝炎 小儿肝母细胞瘤 朗格汉斯细胞组织细胞增生症 对乙酰氨基酚中毒 蚕豆病
常见检查： 肝脏B超 血清甲型肝炎抗原 脑磷脂胆固醇絮状试验 反映肝脏贮备功能的试验 絮状沉淀试验 肝功能
就诊科室：肝病、消化、内科、传染科
