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老年人糖尿病乳酸性中毒怎么治疗
补充说明：老年人糖尿病乳酸性中毒怎么治疗
2025-09-04 11:37
老年人糖尿病乳酸性中毒 肾功能不全 糖尿病 酸中毒 碳酸氢钠
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老年人糖尿病乳酸性中毒是一种严重的内科急症，需立即就医并采取综合治疗措施。该情况主要由乳酸在体内异常积累引起，常见于服用某些药物、合并心肾功能不全或存在缺氧性疾病的老年糖尿病患者，必须通过专业医疗手段及时纠正代谢紊乱。
治疗的首要步骤是迅速补液和纠正酸中毒。通过静脉输注碳酸氢钠等碱性药物，可有效中和血液中过多的乳酸，改善代谢性酸中毒。同时需补充足够液体，维持有效循环血量，促进乳酸排泄。补液过程中应密切监测血压、尿量及心肺功能，防止负荷过重。
胰岛素在此情况下需谨慎使用。虽然患者常伴有高血糖，但乳酸性中毒时胰岛素的应用必须依据血糖水平调整，避免低血糖发生。治疗重点在于改善代谢环境，而非快速降糖。
电解质平衡的监测与调整十分关键。患者易出现钾、钠等电解质紊乱，需根据化验结果及时补充或调整。特别是血钾水平，在酸中毒纠正过程中可能发生显著变化，必须动态监测。
病因治疗是根本环节。需立即停用可能引发乳酸升高的药物，如双胍类药物。同时应积极寻找并处理诱发因素，如控制感染、改善心功能、纠正缺氧等。多器官功能支持治疗对老年患者尤为重要，必要时需进行血液净化治疗。
老年人糖尿病乳酸性中毒预后与救治及时性直接相关。早期诊断、全面监测和多学科协作是成功治疗的关键。患者及家属应认识该疾病的严重性，出现相关症状时立即送医。
2025-09-04 15:40
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各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。在糖尿病基础上发生的乳酸性酸中毒被称糖尿病乳酸性酸中毒。
碳酸氢钠注射液
（1）治疗代谢性酸中毒:治疗轻至中度代谢性酸中毒，以口服为宜。重度代谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。2）碱化尿液:用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺等药物的肾毒性，及急性溶血时防止血红蛋白沉积在肾小管。（3）作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状（4）静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
