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宫腔粘连是怎么引起的
补充说明：宫腔粘连是怎么引起的
a******W 2023-07-26 13:52
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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
宫腔粘连可能是由手术后粘连、感染后粘连、损伤后粘连、激素水平异常、先天发育异常等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.手术后粘连
手术过程中使用的缝线、止血材料等异物可能会刺激子宫内膜组织，导致炎症反应和纤维化，进而引起粘连。轻度的粘连可能不需要特殊处理，重度者需要进行宫腔镜下粘连分解术。
2.感染后粘连
由于术后机体免疫力低下，细菌或其他病原体可上行至生殖道，造成子宫内膜炎，炎症因子刺激可能导致局部组织增生而形成粘连。患者可在医生指导下使用抗生素预防感染，如头孢曲松钠、左氧氟沙星等。
3.损伤后粘连
如果女性存在宫颈裂伤或者子宫穿孔等情况时，会导致其出现不同程度的创伤面，此时容易诱发宫腔粘连的情况发生。针对轻微的宫颈裂伤，可以遵医嘱使用聚甲酚磺醛溶液、复方黄柏洗液等药物缓解不适。对于严重的宫颈裂伤，则需通过宫颈裂伤修补术的方式进行处理。
4.激素水平异常
雌孕激素比例失调会影响子宫内膜的生长和修复过程，从而增加粘连的风险。调整内分泌功能是关键，常用的方法有口服避孕药、注射人绒毛膜等。
5.先天发育异常
先天发育异常包括子宫畸形、宫颈狭窄等问题，这些因素可能导致宫腔内部环境不适宜正常生理活动，进而促进粘连的发生。针对先天发育异常所致的宫腔粘连，通常需要采取手术方式进行治疗，例如宫腔镜下电切术、腹腔镜下输卵管通液术等。
建议定期复查以监测病情变化，必要时可通过超声波检查、磁共振成像等方式评估是否存在宫腔粘连的情况。日常生活中还要注意个人卫生，以免加重病情。
2024-04-21 04:08
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宫腔粘连综合征是指子宫内壁粘连，造成宫腔全部或部分闭塞，导致的一系列症状。宫腔粘连综合征患者一般均有子宫腔操作史，如人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术，甚至足月分娩或中期引产后等。更多见于人工流产及反复刮宫术后。由于子宫内膜与肌层的过度创伤，特别是合并感染的情况下，使子宫腔或宫颈管发生粘连。根据粘连的部位、程度及面积的不同，临床表现各种各样，如闭经、月经过少、痛经、反复流产及不孕等。诊断依据为病史、盆腔检查、子宫探针试验、子宫碘油造影及宫腔镜检查等。
症状起因：正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。导致宫腔粘连的原因主要有：一、宫腔操作史1、妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。2、非妊娠因素：子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。二、手术炎症因素宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。三、人为因素人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。四、因各种原因刮宫时内膜损伤如反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。
就诊科室：妇科
