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心衰顽固性水肿怎么办？
补充说明：心衰顽固性水肿怎么办？
a******W 2024-01-24 11:47
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医生回答(1)
巫茂 主治医师 三甲
擅长：心血管内科
提问
心衰顽固性水肿可采取利尿剂治疗、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、心脏再同步化治疗等治疗措施。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过促进体内钠离子排泄来减少液体潴留，从而缓解水肿。常用药物包括、氢等。 主要用于急性发作的心力衰竭伴有水肿患者。
2.血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂可以扩张血管，降低血压，减轻心脏负荷，改善心力衰竭症状。代表性药物有卡托普利、依那普利等。 适用于慢性心力衰竭伴有高血压的患者。
3.β受体阻滞剂
β受体阻滞剂能减慢心率，降低血压，改善心肌重塑，延缓心力衰竭进展。代表药有美托洛尔、比索洛尔等。 适合控制心率过快引起的心力衰竭患者。
4.醛固酮受体拮抗剂
醛固酮受体拮抗剂可对抗醛固酮的作用，减少钠离子重吸收，增加尿液排出，有助于消除水肿。例如螺内酯、依普利酮等。 适应于心力衰竭伴顽固性水肿且存在明显肾功能不全的患者。
5.心脏再同步化治疗
心脏再同步化治疗是利用起搏器和电极导线同步刺激左右心室，改善心室收缩协调性的一种技术。临床应用中常使用三腔起搏器。 该方法主要用于治疗严重心力衰竭导致的心脏泵血功能受损。
在处理心衰顽固性水肿时，应密切监测患者的液体平衡及体重变化，以防止过度限盐引起的低钠血症。同时，建议患者采取高蛋白饮食，如鸡蛋、瘦肉等，以支持肾脏负担，但需注意避免过量摄入蛋白质以防加重水肿。
2024-05-08 17:16
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