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中枢神经脱髓鞘病怎么治疗效果好
补充说明：中枢神经脱髓鞘病怎么治疗效果好
2024-07-08 10:56
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
中枢神经脱髓鞘病可以考虑采用皮质类固醇、免疫抑制剂、硫唑嘌呤等药物进行治疗。
1.皮质类固醇
皮质类固醇如可用于中枢神经脱髓鞘病的治疗。通常以口服形式给药。皮质类固醇通过减少炎症反应来保护神经轴突免受进一步损伤，从而减缓病情进展。适用于急性期的中枢神经脱髓鞘病患者，能够迅速减轻症状并防止疾病恶化。
2.免疫抑制剂
环磷酰胺是常用的免疫抑制剂之一，在中枢神经脱髓鞘病中可作为辅助治疗手段。环磷酰胺能抑制免疫系统异常激活，减少自身抗体攻击神经组织，从而缓解病情。对于慢性、复发性或难治性的中枢神经脱髓鞘病，配合其他治疗方案使用时可能有效。
3.硫唑嘌呤
硫唑嘌呤是一种用于治疗中枢神经脱髓鞘病的免疫调节药物，常与其他药物联合使用。硫唑嘌呤通过干扰淋巴细胞功能，降低免疫系统的活性，达到控制病情的目的。适合于长期维持治疗或预防复发的中枢神经脱髓鞘病患者，尤其适用于合并有自身免疫性疾病者。
中枢神经脱髓鞘病患者应遵循医嘱规律服药，同时注意监测血糖水平，因为某些免疫抑制剂可能会增加感染风险，需加强个人防护措施。
2024-07-08 16:02
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脱髓鞘病(demyelination)是指一类以髓鞘丧失或变薄而轴索相对完好的疾病。其病理变化是神经纤维的髓鞘脱失而神经细胞相对保持完整、使神经冲动的传送受到影响。急性脱髓鞘的神经髓鞘可以再生，且较迅速而完全，对功能恢复影响不大。慢性脱髓鞘性神经病，由于反复脱髓鞘与髓鞘的再生神经膜细胞明显增殖，神经可变粗，并有轴突丧失，因此功能恢复不完全。
症状起因：病因不明，可能和下列因素有关：①遗传因素：在欧美白人患者中HLA-A3，-B7和-DW2抗原阳性者较多。②人文地理因素：此病在寒温带多见，热带则较少。欧洲人发病率高，而东方、非洲人患病率较低。③感染因素：曾怀疑麻疹病毒、疱疹病毒和HIV病毒与此病有关，但即使应用分子生物学方法检测病灶内及周围脑组织中的病毒基因组，亦未能得出明确的结论。 动物实验表明，注射脑组织成分或狂犬病疫苗均可引起脱髓鞘病变，提示此病可能为多种因素诱发的变态反应疾病。在脱髓鞘病灶内可检出CD4T(辅助)和CD8T(抑制)细胞，然而确切的发病机制仍不清楚。
常见检查：
就诊科室：神经、肿瘤
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
胸腺肽肠溶胶囊
用于：1.用于18岁以上的慢性乙型肝炎患者。因18岁以后胸腺开始萎缩，细胞免疫功能减退；2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病；3.某些自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等）；4.各种细胞免疫功能低下的疾病；5.肿瘤的辅助治疗。
醋酸泼尼松片
主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
胸腺肽肠溶片
1用于慢性乙型肝炎患者。2各种原发性或继发性T细胞缺陷病（如：儿童先天性免疫缺陷病）。3某些自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等）。4各种细胞免疫功能低下的疾病（如：病毒性肝炎，预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等）。5肿瘤的辅助治疗。
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