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腹腔穿刺放腹水的注意事项
补充说明：腹腔穿刺放腹水的注意事项
2024-06-17 16:44
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进行腹腔穿刺放腹水时，应确保患者处于平卧位，并监测生命体征。操作前需评估腹部情况、避免感染及注意观察患者的反应。
1.确保患者处于平卧位：在进行腹腔穿刺放腹水之前，需要让患者保持平躺姿势，以方便医生进行操作和减少风险发生概率。
2.监测生命体征：在整个过程中都需要密切监控患者的血压、心率等重要指标变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。
3.评估腹部情况：术前应对患者腹部进行全面检查，包括触诊、叩诊等方法来判断是否有异常肿块或其他病变存在，这有助于确定是否适合进行此操作以及选择合适的穿刺点。
4.避免感染：严格遵守无菌原则，在操作前后对相关区域进行消毒处理，并使用一次性器具以防交叉感染的发生。
5.注意观察患者的反应：在抽吸腹水的过程中要时刻关注患者的面色、呼吸等情况，一旦出现不适或异常症状应及时停止操作并给予相应处理。
2024-06-17 18:37
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。 2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。 3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。 4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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