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腹腔积液是不是就是肝腹水了
补充说明：腹腔积液是不是就是肝腹水了
2024-06-06 16:26
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蔡磊 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：擅长诊治肝胆外科常见病，如肝胆胰肿瘤、胆囊结石、肝内外胆管结石、胰腺炎、消化道出血、乙肝肝硬化、门脉高压症等重大疾病有丰富的临床经验，擅长单孔腹腔镜胆囊切除等手术。
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腹腔积液不一定就是肝腹水，两者之间存在一定的区别。
腹腔积液是指腹膜腔内液体量超过正常范围，可能由多种原因引起，包括肝脏疾病、心血管疾病、肾脏疾病等。而肝腹水是由于肝硬化或肝癌等肝脏疾病导致的腹腔积液增多。因此，腹腔积液不一定是肝腹水，但肝腹水通常属于腹腔积液的一种特殊类型。如果出现腹腔积液，应及时就医进行相关检查以确定具体原因，并接受相应治疗。
此外，心力衰竭引起的充血性心力衰竭也可能导致腹腔积液，此时心脏泵血功能减弱，血液回流受阻，导致组织水肿和液体积聚在腹腔中。
需要注意的是，无论是哪种类型的腹腔积液，都应避免饮酒和摄入过多盐分，同时保持良好的生活习惯和规律的作息时间，有助于改善病情。
2024-06-07 12:06
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。 2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。 3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。 4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
常见检查：
就诊科室：内科
