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中耳胆脂瘤起病隐匿，症状因人而异，早期可能并不明显，常表现为耳闷、听力逐渐下降或反复耳流脓，容易被当作普通中耳炎。随着病变发展，可能出现耳道流出带臭味的分泌物、耳鸣、耳痛，甚至眩晕、面部麻木或口角歪斜。
早期阶段，鼓膜内陷或小囊袋形成，症状可能只是单侧耳朵发闷、听声音像隔了一层，或偶尔流出少量脓液。由于不痛或疼痛轻微，很多人会拖延就医。若合并感染，流脓会增多，异味也更明显。
当胆脂瘤逐渐破坏听小骨和周围骨质，听力下降往往加重，可为传导性或混合性。若累及内耳、面神经或颅内，可能出现眩晕、面瘫、剧烈头痛、发热等表现。少数病例以突发面瘫或耳后肿胀为首发症状。
出现持续耳闷、听力下降、反复臭脓或耳痛头痛等情况，应尽早到耳鼻喉科检查，耳镜和影像学有助于判断。日常避免自行掏耳和耳道进水，减少感染诱因。症状轻重与病变范围不一定平行，及时评估更稳妥。
2026-09-17 16:00
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慢性化脓性中耳炎分为三型，有单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。胆脂瘤性中耳炎属于第三型，也是这三种中耳炎中最为严重，且易造成并发症的一型。所谓胆脂瘤，就是中耳里脱落的上皮的堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，向上，向内向后都是重要的血管和神经，一旦破坏到神经会造成面神经麻痹，向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症，所以，一经诊断是胆脂瘤性中耳炎，就必须手术治疗。对于这种中耳炎的手术的主要目的不是为了提出高听力，不是为了不流脓，主要是预防并发症。当然，在手术过程中，医生会尽最大的努力来帮助提出高术后的听力和干耳率。但是，由于病变的关系，所以胆脂瘤性中耳炎手术后的干耳率不是太高的，大约也就在80%左右吧。一般说来，如果病人的病情具备鼓室成形的条件的话，术中加上鼓室成形术，术后的听力会得到提高的。如果没有条件做鼓室成形术而只做胆脂瘤根治术的，手术后的听力也不会下降。至于现在还在流脓，这是感染没有得到控制，也就是手术没有达到干耳的目的。定期换药，清理术腔，针对脓液做细菌培养和药物敏感试验，根据药敏试验结果，选用极度敏感的抗生素进行治疗。
