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顺产后血没有了今天又流血了
补充说明：顺产后血没有了今天又流血了
2023-08-22 22:23
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王利群 主治医师 哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲
擅长：妇科常见疾病的诊治如子宫内膜异位症，卵巢囊肿，输卵管疾病等，尤其是恢复女性生育力的生殖外科手术为主。
提问
顺产后血没有了今天又流血了，可能是恶露排出、子宫复旧不全、胎盘残留、宫腔感染、宫颈炎等原因引起的，产妇需要及时到医院就诊，根据引起的原因进行针对性治疗。
1、恶露排出
恶露是指产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，属于生理性变化。如果产妇在顺产后，宫腔内残留的血液、胎盘组织等随恶露排出体外，可能会出现血没有了的现象。通常属于正常的生理现象，不需要进行特殊治疗。建议产妇注意保持外阴清洁卫生，每天勤换内裤，以免引起感染的情况。
2、子宫复旧不全
子宫复旧不全是由于分娩或者流产后子宫收缩力下降，不能完全恢复到孕前状态，主要表现为血性恶露持续时间延长、腰痛、下腹坠胀等症状。建议产妇可以在医生指导下使用缩宫素、益母草等药物进行治疗。也可以通过按摩子宫的方式，促进子宫收缩，改善子宫复旧不全的情况。
3、胎盘残留
如果在顺产时，胎盘没有完全排出，可能会导致胎盘残留，从而引起血性恶露持续时间延长、腰痛等症状。建议产妇可以通过清宫手术的方式进行治疗。同时，产妇也可以遵医嘱使用益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行调理。
4、宫腔感染
如果在顺产后，不注意个人卫生，可能会导致宫腔感染，从而引起血性恶露持续时间延长、腰痛等症状。产妇可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。
5、宫颈炎
宫颈炎是指宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，可能与病原体感染、阴道菌群紊乱、激素失衡等因素有关，患者可能会出现阴道分泌物增多、阴道不规则出血等症状。建议产妇可以在医生指导下使用阿奇霉素、盐酸多西环素等药物进行抗感染治疗。
建议产妇及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。产后要注意休息，避免过度劳累，以免影响身体的恢复。
2023-08-24 20:21
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子宫复旧不全是产后较常见的并发症。在正常情况下，分娩后，由于子宫体肌纤维收缩及缩复作用，肌层内的血管管腔狭窄甚至栓塞，使局部血液供应明显减少，子宫肌细胞缺血发生自溶而逐渐缩小，胞质减少，因而子宫体积明显缩小，子宫腔内的胎盘剥离面随着子宫的逐渐缩小而相应缩小，加之子宫内膜的再生使剥离面得以修复，子宫通常在产后5～6周时恢复到接近非孕时状态，这个过程称为子宫复旧(involution of uterus)。当上述复旧功能受到阻碍时，即发生子宫复旧不全(subinvolution of uterus)。
