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嘴巴里有氨气味是怎么回事
补充说明：嘴巴里有氨气味是怎么回事
a******W 2024-10-22 09:34
嘴巴 慢性肾衰竭 肝性脑病 糖尿病酮症酸中毒 胃肠道功能紊乱
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
嘴巴里有氨气味可能是慢性肾衰竭、肝性脑病、糖尿病酮症酸中毒、胃肠道功能紊乱、幽门螺杆菌感染等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。
1.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭会导致体内尿素等废物积累，当这些物质通过血液循环进入口腔时，会产生氨味。控制饮食中的蛋白质摄入量和保持充足的水分摄入是管理慢性肾衰竭的关键。
2.肝性脑病
肝性脑病是由肝脏严重疾病引起的一种神经系统紊乱，可能导致代谢异常和产生氨气。治疗肝性脑病通常包括使用乳果糖或其他药物减少肠道内的氨生产。
3.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是高血糖引起的并发症，在此过程中身体无法有效利用葡萄糖来产生能量，导致脂肪分解加速并产生大量酮体，其中包括乙酰乙酸、丙酮和β-羟丁酸。其中，丙酮是一种具有水果香气的化合物，当其浓度较高时，可表现为口臭。患者需要立即就医以纠正电解质失衡和补充液体，同时进行胰岛素治疗。
4.胃肠道功能紊乱
胃肠道功能紊乱可能伴随细菌过度生长，如幽门螺杆菌感染，此时可能会产生硫化氢气体，从而出现口臭的情况。针对幽门螺杆菌感染，常用的治疗方法为抗生素联合疗法，例如克拉霉素片+阿莫西林胶囊+胶体酒石酸铋胶囊+奥美拉唑肠溶胶囊四联用药。
5.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染可能导致胃黏膜炎症和损伤，如果不及时治疗，可能会进一步发展成胃炎、胃溃疡甚至胃癌。根除幽门螺杆菌的主要方法是三联疗法或四联疗法，即两种抗生素加一种质子泵抑制剂和一种胃黏膜保护剂，如雷贝拉唑钠肠溶片+阿莫西林胶囊+克拉霉素片+胶体果胶铋胶囊。
建议定期进行肾功能测试、血液生化检查以及胃镜检查，以便早期发现和处理相关问题。对于幽门螺杆菌感染，应避免共用餐具，并采取分餐制，以减少传播风险。
2024-10-22 09:34
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慢性肾衰竭(CRF)不是一种独立的疾病，是各种原因引起的肾脏损害进展恶化达终末期的表现，肾功能接近正常人10％左右时，出现一系列综合征。一般有比较长的病程，按其肾功能损害程度分肾功能不全代偿期；肾功能不全失代偿期又称氮质血症期；肾功能衰竭期；终末期又称尿毒症期。
症状起因：一、病因慢性肾衰竭病因极为广泛，几乎所有肾脏疾患发展恶化都可导致慢性肾衰竭。急性肾衰竭没有治愈，短时期内又没有死亡亦可直接过渡为慢性肾衰竭。现将常见原因叙述如下：1．慢性肾小球肾炎病情发展恶化到晚期是最常见慢性肾衰竭的原因。2．间质性肾炎（IntertitialNephriti）是一组主要累及肾间质和肾小管的疾病，因此又称小管一间质性肾病（Tubulo-IntertitiaNephropa-thy）.其病因复杂，是临床常见病，占泌尿系统疾病的25％~33％，居于慢性肾衰竭的第二位。（1）感染：细菌、病毒、霉菌、疟原虫等侵袭肾间质和肾小管，其代表疾病如慢性肾盂肾炎。恶性疝疾等。（2）免疫损害：常见药物过敏如青霉素、磺胺，自身免疫性疾患如系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎累及肾脏。（3）毒性物质损害：如氨基糖苷类抗生素，造影剂损害肾脏，重金属盐类如汞、铅、砷、金等损害肾脏。（4）肾脏血供障碍：如肾动脉硬化、肾动脉狭窄等。（5）代谢异常：如高尿酸血症、高钙血症、长期低血钾等。（6）物理因素：长期照射X线，恶性肿瘤X线放疗等。（7）尿路梗阻：梗阻引起膀胱、输尿管尿液反流使肾盂、输尿管压力增高损害肾间质，如合并感染则更加重病情。（8）肿瘤直接浸润肾间质：如白血病、淋巴瘤、癌细胞转移引起肾间质损害。（9）遗传性疾病：如多囊肾、肾囊肿。（10）巴尔干肾炎：属于原因不明的肾间质性疾病，主要发生在南欧。3．高血压动脉硬化此时首先损害肾小管而后损害肾小球，与肾小球肾炎首先损害肾小球而后损害肾小管不同。4．继发于代谢性疾病如糖尿病、痛风肾、淀粉样变性等。二、机理1．肾小球过度滤过学说当肾小球破坏越来越多残余肾单位因代偿过度滤过，最终导致肾小球相继硬化而失去功能，如85％肾切除的动物，3个月可见残余肾小球肥大，上皮细胞空泡形成，足突融合，6个月可见系膜区增大；肾小球基底膜内皮、上皮细胞脱落，最后导致局灶性、节段性肾小球硬化，肾脏滤过率进一步减少，肾功能进一步恶化。2．矫枉失衡学说在慢性肾衰竭时，体内有毒物质增加，机体为了清除某些毒物而代偿，结果出现了新的不平衡，如肾小球滤过率下降，尿磷排泄减少，出现高血磷，低血钙，刺激甲状旁腺分泌增加，作用于肾小管，增加尿磷排泄，使血磷降低，血钙升高，恢复到正常水平。血钙升高沉积在各个系统其中包括肾脏本身，使肾小球滤过率进一步下降，肾功能进一步恶化。慢性肾衰竭时，肾小球滤过率低，排钠减少，此时利钠激素分泌增加，近端肾小管重吸收钠减少，但利钠激素对Na+-K+-ATP酶有抑制作用，因此使许多组织对钢转运障碍，造成了新的不平衡。3．毒素学说在尿毒症时体内有200多种物质增加，其中有20多种具有毒性物质，分小分子（分子量＜500人中分子（分子量500~5000）和大分子物质（分子量＞5000）三大类。小分子物质是引起临床症状的主要原因如尿素、胍类、胺类。中分子物质如多肽类，细胞和细菌的裂解产物。中分子物质可以引起周围神经病变、尿毒症脑病，红细胞生成素抑制，胰岛素活性抑制，脂蛋白脂酶活性抑制，血小板功能损害，细胞免疫功能低下，性功能障碍和外分泌腺萎缩。慢性肾衰竭时，高血磷低血钙刺激甲状旁腺分泌增加，引起组织钙沉积，神经传导速度减慢，脑细胞含钙量增加，同时甲状旁腺是引起肾性贫血的重要原因，除此之外可影响心脏功能和心肌细胞代谢。
就诊科室：泌尿、肾
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罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
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本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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