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胆红素高吃什么药能降
补充说明：胆红素高吃什么药能降
a******W 2024-11-25 15:13
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胆红素高可以通过口服水飞蓟宾、拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定等药物来降低。但胆红素水平的异常可能与多种疾病相关，建议及时就医以确定具体原因并获得适当治疗。
1.水飞蓟宾
水飞蓟宾适用于慢性乙型肝炎的治疗。该药物具有抗脂肪变性、抗氧化和抗纤维化的作用。本品需口服给药，剂量应依据医嘱调整，孕妇及哺乳期妇女慎用。
2.拉米夫定
拉米夫定可用于慢性乙型肝炎患者出现胆红素偏高的情况。此药物能够抑制乙肝病毒DNA多聚酶的活性，从而达到抑制乙肝病毒复制的目的。肾功能不全者需要减少剂量，建议定期监测肌酐水平。
3.阿德福韦酯
阿德福韦酯对于由拉米夫定联合阿德福韦酯进行抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者有效。本品可降低血清中HBVDNA水平，改善肝脏组织学表现，延缓肝病的临床进展及其对肝硬化失代偿事件的发生。肾功能不全者需要调整剂量，严重肾功能损害者禁用。
4.恩替卡韦
恩替卡韦适用于慢性乙型肝炎患者出现胆红素偏高的情况。本品为鸟嘌呤核苷类似物，在细胞内被代谢为三磷酸盐并通过多种途径直接掺入到病毒DNA中去终止其合成。本品长期使用时有潜在的致癌风险，因此不宜滥用。
5.替比夫定
替比夫定适用于慢性乙型肝炎患者出现胆红素偏高的情况。本品是核苷类逆转录酶抑制剂，主要通过竞争性抑制HIV-1反转录酶和HBV-DNA多聚酶的活性来阻断病毒DNA的合成。本品需空腹服用，且不应与其他食物同时摄入以提高吸收率。
针对胆红素高的情况，除以上提及的药物外，患者还可以遵医嘱使用护肝片、复方甘草酸苷胶囊等保肝药物进行调理。此外，患者平时应注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，有利于促进病情恢复。
2024-11-25 15:13
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胆红素是红细胞中的血色素所制造的色素，红细胞有固定的寿命，每日都会有所毁坏。此时，血色素会分解成为正铁血红素(haem)和血红素。然后正铁血红素依酶的作用会变成胆红素，而血红素则会重新制成组织蛋白。如此制造的间接胆红素称为蛋白结合胆红素，间接胆红素又在肝脏依酶作用变成直接胆红素(饱含胆红素)，而从胆道排泄。除了新生儿之外，一般人的值大致固定，并无年龄上的差异。此外，饮食与运动也几乎不会引起变动，但长时间绝食后会有上升的趋势。红细胞受到破坏有溶血现象时，会变成间接型高胆红素血症。此外，当肝细胞有异常时会引起直接型、中间型高胆红素血症，胆管、胆道系统阻塞时，会引起直接型高胆红素血症。有异常值时的处理方法配合其他检查结果确实掌握病情，再治疗致病的原因。依不同的情况可分别采取急性肝衰竭处置、血液透析、肝外胆汁淤滞紧急处置等方法。在肝功能化验里，除了有直接胆红素的数值，还有总胆红素和间接胆红素。正常值总胆红素：1.7～17.1μmol/L 直接胆红素：0～3.42μmol/L 间接胆红素：1.7～13.68μmol/L
症状起因： 人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil)，经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil)，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil)。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。
可能疾病： 分流性高胆红素血症综合征 新生儿肝炎 病毒性肝炎 胆汁性肝硬化 黄疸
常见检查：
就诊科室：肝胆、消化
恩替卡韦分散片
适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
重组人干扰素α-2b注射液
全身给药 慢性乙型肝炎 ：用于治疗成人和儿童（≥ (greater than or equal to) 1岁）代偿性肝病患者，患者的血清HBsAg阳性至少达6个月，同时存在乙肝病毒（HBV）复制（血清HBeAg阳性）和血清ALT升高。 在开始用本品治疗前，建议先进行肝组织活检，以便确诊慢性肝炎及肝损伤的程度。 在本品治疗慢性乙肝的大量临床研究中采用了下列标准，慢性乙肝患者使用本品治疗前可作为参考指标 ：
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
