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【胆囊癌误诊虚惊一场？】
补充说明：【胆囊癌误诊虚惊一场？】
a******W 2024-01-25 11:04
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医生回答(1)
张享伟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
【胆囊癌误诊虚惊一场？】胆囊癌是发生于肝外胆管上皮细胞的恶性肿瘤，发病率较低。早期症状不典型，易与慢性胆囊炎、胆结石等疾病相混淆而出现误诊的情况，因此患者一定要提高警惕，如果怀疑存在胆囊癌，应及时就医进行相关检查明确诊断。
一、原因
1.症状相似：胆囊癌和慢性胆囊炎均可以导致右上腹疼痛不适，并伴有恶心、呕吐等症状，且二者均可有黄疸的表现。部分胆囊癌患者还可能合并消化道溃疡病史或长期饮酒史，容易被误诊为其他胃肠道疾病或者酒精性肝硬化。
2.影像学表现类似：胆囊癌在超声检查时表现为胆囊壁增厚、毛糙，腔内呈弧形或局限性的隆起结节样的病变；在CT检查时可见到胆囊壁明显增厚，胆囊腔内有一个实心或者是液气肿形成的龛影；增强扫描后可发现动脉期病灶明显强化，然后强化程度逐渐降低，在门脉期由于坏死组织吸收造影剂，其内部呈现低信号改变。以上影像学特点都具有一定的特征性，但是缺乏特异性，不能作为确诊依据，可能会造成误诊。
3.病理活检困难：对于临床疑似胆囊癌的患者而言，经积极治疗病情好转，甚至痊愈后再取病理检查，则有可能会造成假阴性的结果，从而增加误诊的概率。
二、处理
一旦出现上述情况，建议完善血常规、C-反应蛋白、腹部彩超、腹部CT、核磁共振等相关辅助检查，必要时可行PET-CT检查以进一步明确诊断。同时结合患者的既往病史及伴随症状，由专业的医生判断是否患有胆囊癌以及癌症分期，再根据具体情况进行针对性地治疗。
若明确为胆囊癌，需及时采取手术切除病灶并配合放疗、化疗、靶向药物治疗等方法控制病情进展，改善预后。此外，日常生活中也要注意饮食护理，如选择清淡、易消化的食物，避免进食辛辣刺激性食物，以免加重对机体的损伤。
2024-01-25 11:04
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在胆囊恶性肿瘤中胆囊癌(carcinomaofthe gall-blader)占首位，其它尚有肉瘤、类癌、原发性恶性黑色素瘤、巨细胞腺癌等。因后者均属少见，故本章主要讨论原发性胆囊癌。过去被认为是比较罕见的恶性肿瘤，无论用任何方法治疗，病程仍进展迅速，最后导致死亡。女性较男性多2～4倍。多见于50～70岁。早期诊断和采取适当的治疗方法对本病的预后具有重要意义。
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1.肝胆病：慢性乙型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎、脂肪肝、肝脾肿大、梗阻性黄疸；急慢性胆囊炎等。2.妇科病：闭经、月经病、子宫肌瘤、乳腺增生、慢性盆腔炎、输卵管结核、不孕症。3.心脑血管病：脑血栓、脑动脉硬化、脑血管意外、血淤头痛、高血压。4.血液病：高粘血症、高脂血症、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病。5.癌症：原发性肺癌、肝癌、宫劲癌。6.胃肠病：慢性浅表性胃炎、消化不良、便秘、结核性腹膜炎、肠结核等。7.外科疾病：创伤骨折、外伤疼痛、腰肢冷痛、坐骨神经痛、劳伤过度、腹膜炎、肠粘连、肛裂、周围血管病、颈淋巴结核、鹤膝病等。8.皮肤病：鱼鳞癣、牛皮癣、颜面色素沉着等。
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清热祛湿，行气逐瘀、通淋排石。适用于气滞湿阻型尿路结石以及震波碎石后者。
