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慢性肺心病引起右心衰竭的最主要原因
补充说明：慢性肺心病引起右心衰竭的最主要原因
2025-10-10 18:03
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在慢性肺心病的发展过程中，肺动脉高压是导致右心功能受损的核心因素。长期肺部病变引发肺血管阻力持续上升，使右心室泵血时承受过大压力，最终造成心肌代偿失调。
肺动脉高压的形成与肺部基础疾病密切相关。慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病等肺部疾患会引起肺泡结构改变，使得肺毛细血管床数量减少。同时，长期缺氧会刺激血管收缩物质分泌增多，导致肺小动脉持续痉挛。这些病理改变共同促使肺血管阻力显著增加，右心室需要更强力地收缩才能将血液泵入肺循环。
随着病程进展，右心室为克服阻力会出现代偿性肥厚。心肌细胞为适应持续高负荷状态而发生重构，心室壁逐渐增厚。但这种代偿机制存在极限，当负荷超过心肌代偿能力时，心室腔便开始扩张，心肌收缩力随之下降。此时心脏超声检查可发现右心室扩大、室间隔运动异常等特征性改变。
肺血管阻力的持续增高还会影响心脏的血流动力学。右心室后负荷加重导致每搏输出量减少，心室舒张末期压力上升，进而引发体循环淤血。患者会出现颈静脉怒张、肝脏肿大、下肢水肿等典型临床表现。这些体征都是右心功能不全的重要指征。
在疾病晚期，右心功能不全与肺部病变形成恶性循环。心功能下降进一步加重肺部淤血，影响气体交换效率，而低氧血症又会加剧肺血管收缩。这种相互作用加速了心肺功能的恶化进程。因此，控制肺动脉高压、改善右心负荷成为治疗的关键环节。
对于确诊患者，需要定期进行心脏功能评估和肺部影像学检查。治疗重点应放在改善氧合、降低肺血管阻力和优化心功能等方面。通过综合干预措施，可以延缓疾病进展，改善患者生活质量。早期识别和规范管理对延缓右心衰竭的发生具有重要意义。
2025-10-10 18:14
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肺动脉高压是一种极度严重的疾病。75%患者集中于20～40岁年龄段，15%患者年龄在20岁以下。肺动脉高压的症状包括：呼吸短促、易于疲劳、晕厥、胸痛以及腿部和踝部水肿。此外，心脏听诊可闻P2亢进。如果不及时治疗，患者的肺动脉高压会逐步加重，甚至使寿命缩短。多数肺动脉高压相关的症状源自右心衰竭。
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1）肝损伤：病毒性肝病，药物性肝病，中毒性肝损伤，脂肪肝，肝硬化等；2）肾损伤：急性药物性肾损伤，尿毒症；3）化放疗保护；4）糖尿病：并发症，神经病变；5）缺血缺氧性脑病；各种低氧血症。
