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倪海厦治脾先治小肠，核心思路在于温通小肠以助脾运化。常用方药包括温运小肠以助脾运；选用经方小建中汤与理中汤；据寒热虚实灵活加减。以下展开说明。
1.温运小肠以助脾运
小肠主受盛化物，负责吸收水谷精微，脾的运化功能依赖于小肠的正常受承。倪海厦认为脾虚日久常伴小肠虚寒，故用药时强调温养小肠，恢复其吸收能力。通过温药鼓舞小肠阳气，水谷精微得以输布，脾运自然改善。
2.选用经方小建中汤与理中汤
倪师临证常以经方为基础，如小建中汤以饴糖为君，配桂枝、白芍等，温中补虚、缓急止痛，能温和温养小肠阳气；理中汤以人参、干姜、白术、甘草为主，重在温补脾胃之阳，兼暖下焦。此类方剂着重于温通肠腑，培补中气，契合“治脾先治小肠”之意。
3.据寒热虚实灵活加减
具体用药并非固定不变。若兼寒湿内盛，可加茯苓、泽泻利湿泄浊；若气血不足明显，可佐当归、黄芪补益气血；若小肠气滞腹痛，可加木香、砂仁理气止痛。总以辨证为准，随证调整药物配伍，避免机械套方。
需要提醒的是，中医方药须在医师辨证指导下选用。脾虚或小肠寒热虚实各有差异，自行用药可能误治，且同一种药对不同体质反应不同，应结合具体症状和脉象综合判断，不可执一方而通治。
2026-08-19 13:59
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小肠虚寒指寒邪伤于小肠或小肠功能低下的病变，临床表现多兼见脾虚证候，如小腹时常隐痛，痛时喜按，肠鸣泄泻，小便频数不利，舌淡苔白，脉缓弱等。
