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胸腹水常规检查怎么做
补充说明：胸腹水常规检查怎么做
2025-09-25 14:30
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胸腹水常规检查是诊断胸腹腔积液性质的基本方法，通过分析液体成分帮助判断病因。该检查主要包括外观观察、细胞计数、生化检测及病原学检查等步骤，需通过穿刺获取样本。操作通常在超声引导下进行，以确保安全准确。
胸腹水常规检查的第一步是观察液体外观。正常胸腹水清亮透明，异常时可呈现浑浊、血性或乳糜样。浑浊多提示感染或炎症，血性常见于恶性肿瘤或结核，乳糜样则可能与淋巴管阻塞相关。外观初步判断有助于指导后续检测方向。
细胞计数是核心环节之一。检查需明确有核细胞总数及分类，如中性粒细胞、淋巴细胞等比例。细胞数量增多通常反映炎症存在，不同细胞类型优势可提示不同病因。淋巴细胞为主时需考虑结核或肿瘤，中性粒细胞升高则更支持细菌感染。
生化检测包括蛋白质、葡萄糖及乳酸脱氢酶等项目。漏出液与渗出液的鉴别依赖生化指标，如蛋白质含量高低可辅助区分。同时，葡萄糖水平降低常见于感染性或恶性积液，乳酸脱氢酶升高多与组织损伤相关。
病原学检查对感染性积液尤为重要。通过革兰染色、培养等方法可明确细菌、真菌等病原体。结核性积液需进行抗酸染色及培养，恶性肿瘤可疑时还可开展细胞学检查寻找肿瘤细胞。
胸腹水常规检查需结合临床其他资料综合判断。检查结果应联系患者症状、体征及影像学发现，单一指标异常不能独立作为诊断依据。及时规范的检查能为病因诊断提供关键线索，指导后续治疗方向。
2025-09-25 15:09
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。 2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。 3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。 4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
常见检查：
就诊科室：内科
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