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「淋巴瘤的诊断标准？」
补充说明：「淋巴瘤的诊断标准？」
a******W 2024-03-13 16:20
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「淋巴瘤的诊断标准？」淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。根据WHO分类，霍奇金淋巴瘤分为结节性淋巴细胞增生型、淋巴细胞浸润型以及混合细胞型等，非霍奇金淋巴瘤又可分为惰性淋巴瘤(包括低度恶性滤泡性淋巴瘤、边缘区淋巴瘤及间变性大细胞淋巴瘤)和侵袭性淋巴瘤(包括蕈样肉芽肿、鱷鱼皮病样的皮肤淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病、Burkitt淋巴瘤及其他未分化非霍奇金淋巴瘤)。
一、霍奇金淋巴瘤
1.结节性淋巴细胞增生型：早期病变局限于一个淋巴结内，呈弥散分布的淋巴细胞与特异性浸润细胞相间排列，即典型的“双晕征”。后期淋巴结显著增大，由深部淋巴窦或小血管被膜下形成，切面灰白色，质软，无粘连，可有多个纵横交错的假腺沟，其间充满灰白色的纤维化坏死物质，可见残存的淋巴结小结。
2.淋巴细胞浸润型：早期病变以弥漫性淋巴细胞为主，晚期则为融合的小淋巴细胞灶，多数病例可见特征性的跳跃现象，即背景中有散在孤立的大块融合淋巴细胞区。
3.混合细胞型：早期为弥漫性淋巴细胞和特异浸润细胞混杂在一起所构成，晚期则见不到单一类型的肿瘤细胞，而两者的比例大致相同。
二、非霍奇金淋巴瘤
1.惰性淋巴瘤：低度恶性滤泡性淋巴瘤的镜下特点是病变限于一个淋巴结，由高分化带状淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞组成，有时还可见到少量淋巴细胞、浆细胞、中等大小淋巴母细胞、红骨髓样细胞及异常免疫球蛋白轻链成分。边缘区淋巴瘤常位于肝门附近的淋巴结，由高度恶性的淋巴细胞、浆细胞、CD5阳性T细胞、B细胞性滤泡中心细胞及滤泡旁淋巴细胞组成。其他类型如硬化性淋巴瘤、淋巴上皮癌均是由成熟网状结构和黏液性上皮组成的良性病变。
2.侵袭性淋巴瘤：蕈样肉芽肿表现为真皮浅层淋巴样细胞浸润，由不同程度的幼红细胞、幼稚淋巴细胞、朗格汉斯细胞、泡沫细胞、嗜酸性粒细胞、肥大的成纤维细胞及胶原纤维组成。鱸魚皮病样的皮肤淋巴瘤可见到真皮深层广泛的淋巴细胞浸润，伴表皮角质形成细胞缺乏和毛囊角栓形成。急性淋巴细胞白血病的病理改变类似于其他类型的急性白血病，浸润淋巴结的淋巴细胞通常具有类似的形态学特点。Burkitt淋巴瘤常发生于扁桃体、骨髓、脾脏、肝脏、淋巴结等部位，其肿瘤细胞类似成熟的浆细胞，但核明显扩大，染色深，胞浆丰富且透亮；肿瘤细胞表面表达单克隆抗体标记的波形蛋白，有助于诊断。
对于疑似淋巴瘤的患者需及时就医明确诊断，避免延误病情，在医生指导下进行治疗。
2024-03-13 16:20
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淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。临床以无痛性，进行性淋巴结肿大为主要表现。本病可发生于任何年龄，但发病年龄高峰在31~40岁，其中非霍奇金淋巴瘤高峰略往前移。男女之比为：2~3:1。
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1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
